買了社保到底有什么用,就社保本身的功能來說主要有兩個方面,
第一,就是可以領(lǐng)取退休金,但這是退休后才可以享受的待遇。
第二,就是可以享受醫(yī)療保障,這個作用比較大,從我們開始交社保到生命結(jié)束都會用得到,貫穿我們的一生。
而醫(yī)療保障的內(nèi)容無非就兩個方面,門診和住院。
門診怎么用?
01
普通門診
平時感冒發(fā)燒時到醫(yī)院拿點藥打個針等等,這就叫普通門診。有些人直接拿醫(yī)保卡一刷,自己只需要承擔(dān)1塊錢的掛號費,有些人拿醫(yī)??ㄒ凰?,醫(yī)生讓他全額交現(xiàn)金。大家刷的都是醫(yī)保卡,為什么差別這么大呢?因為同樣的醫(yī)???,但參保的是不同的醫(yī)療檔次,直接刷卡不用出錢或者出很少錢的人,參保的是基本醫(yī)療一檔,他們有醫(yī)療個人帳戶,門診的醫(yī)療費用就是從個人帳戶里面支付的,看似不用拿現(xiàn)金,但其實也是用了自己的錢,當(dāng)醫(yī)療帳戶的錢用完了,也一樣要拿現(xiàn)金出來支付。另外,刷卡后還是要支付現(xiàn)金的參保人,他們參保的是基本醫(yī)療二檔或者三檔(包括少兒醫(yī)保和學(xué)生醫(yī)保),這兩檔是沒有醫(yī)療個人帳戶的,所以一般情況下,看門診都得自己拿現(xiàn)金,但如果是在綁定的社康醫(yī)院看門診,每年就可以報銷1000元的門診費用。
02
大型設(shè)備門診檢查
這主要針對于基本醫(yī)療一檔參保人才可以享受的待遇,需要做大型設(shè)備門診檢查的參保人,可以醫(yī)療統(tǒng)籌基金記帳80%,個人現(xiàn)金支付20%,比如說心臟彩超、核磁共振CRI等等,醫(yī)生診斷參保人需要做這些檢查時,直接在醫(yī)院刷卡記帳,不需要再特別申請,二檔和三檔參保人不能享受這個待遇。
03
大病門診
符合大病門診種類的參保人(目前主要包括了惡性腫瘤、尿毒癥、重大器官移植、良性腦腫瘤、地中海貧血等),可以換成大病門診病歷,這樣做一些門診化療、放療、透析、抗排斥藥等治療時,就可以享受一定比例的報銷,報銷比例60%-90%。這跟醫(yī)療保險的連續(xù)繳費年限有關(guān)系,連續(xù)繳費在12個月以下的參保人,報銷比例為60%;在12-36個月之間的;報銷比例為75%;在36個月以上的,報銷比例為90%?;踞t(yī)療一檔、二檔和三檔的參保人都同等對待,不同檔次的年限可以合并連續(xù)計算。
住院怎么報銷?
01
在本市住院
基本醫(yī)療一檔和二檔參保人(三檔醫(yī)療的報銷比例比較低,而且手續(xù)比較麻煩,不建議參保三檔,有可能的話盡量爭取參保二檔,即使自己給錢也值得),可以在本市任何一家社保局定點醫(yī)院辦理住院,報銷比例為90%,退休后為95%,三級醫(yī)院起付線為300元;住院時,只需要將醫(yī)??ê脱航鸾唤o醫(yī)院就行了,出院時可以報銷的費用直接在醫(yī)院記賬,不能報銷的費用在押金里面扣,如果沒有醫(yī)??ǖ脑?,那就得補辦了醫(yī)??ê?,再拿到社保局申請報銷了,所以首次參保人,要盡快把醫(yī)保卡辦下來。
02
異地住院
這里有三種情況:第一,如果是通過深圳市三級醫(yī)院開的轉(zhuǎn)診證明到市外醫(yī)院或者是在深圳社保局作了備案的異地醫(yī)院住院,報銷比例跟在深圳住院一樣,報銷比例為90%,起付線為400元,可直接結(jié)算。第二,如果是自行到廣東省內(nèi)定點醫(yī)院住院的,報銷比例為81%,起付線為1000元,可直接結(jié)算。第三,如果是自行到市外非定點醫(yī)院(廣東省外)住院的,報銷比例為63%,起付線為1000元不,不能直接結(jié)算,先要支付現(xiàn)金,然后在12個月內(nèi)把相關(guān)資料拿回深圳社保局申請報銷或者交到當(dāng)?shù)蒯t(yī)保報銷代收點。
03
生育報銷
所有參保人都可以享受生育險待遇,通過單位繳費參保人要累計交滿1年以上生育險才可以享受報銷,待遇包括產(chǎn)檢報銷,生產(chǎn)費用報銷和生育津貼。在深圳生產(chǎn)可直接記帳,在外地生育可申請定額報銷,深戶個人交費人員當(dāng)月交費成功次月起就可享受生育險待遇,個人交費人員沒有生育津貼。
溫馨提示
【1】上面所講報銷比例,是假設(shè)所有費用都是符合醫(yī)保目錄或者生育險目錄的范圍,實際上可能會用到一些自費藥,所以報銷比例可能會有所不同;
【2】如果是在深圳市住院,但選擇的醫(yī)院是非定點醫(yī)院,那是一分錢都沒得報銷的。
這是常規(guī)30重疾,社保,商業(yè)保險的一些區(qū)別
注:不同的類型產(chǎn)品會有比較大的區(qū)別,總的來說,社保不是萬能的,但是沒有社保在深圳是萬萬不能的,話雖如此,但是有條件還是得多從其他方面提前去安排準(zhǔn)備。
免責(zé)聲明
部分文章來源于互聯(lián)網(wǎng)及其他公眾平臺,內(nèi)容僅供讀者參考;如有侵犯版權(quán)請告知,我們將在24小時內(nèi)刪除。
今天的分享就到此結(jié)束,如果你喜歡我的文章可以關(guān)注我,也可以轉(zhuǎn)發(fā)給你喜歡的人共享。謝謝!