深圳社保分為“一二三檔”,
而很多非深戶小伙伴,
社保一般交的是二檔、三檔;
那么二檔三檔醫(yī)保市內門診
就醫(yī)規(guī)則與流程是怎么樣呢?報銷比例是多少呢?
本文真社寶結合工作實際,詳細講解。如何享受醫(yī)保待遇規(guī)則。
第一步:普通門診
在二檔、三檔參保人需綁定深圳市內任意一家社康(就近、便捷為原則)
自綁定社康后次月可以進行普通門診。
社康門診每年每人1000元統籌報銷額度,額度過期清零不累計。
如何綁定社康中心呢?參考詳細教程:綁定社康醫(yī)院|簡單3步驟完成更換綁定社康醫(yī)院
第二步:大病門診
深圳市就醫(yī)或門診輸血可選定市內任意一家定點醫(yī)療機構就醫(yī)。這個定點醫(yī)療機構即需要參考第三步轉診。
第三步:轉診
在綁定的定點醫(yī)院就醫(yī)時,需要在社康中心辦理轉診,須經過原結算醫(yī)院同意。
轉診應逐級轉診或轉診到市內同級有??铺亻L的醫(yī)療機構,由參保人先行支付后憑有關單據和資料到結算醫(yī)院或指定的醫(yī)療機構申請審核報銷。
未辦理轉診手續(xù)到結算醫(yī)院外的其它定點醫(yī)療機構住院就醫(yī),待遇降至原支付標準的90%。
具體報銷比例是多少呢?詳情參考:深圳社保一二三檔區(qū)別,門診住院能報銷多少?
醫(yī)保一二三檔報銷比例如圖所示:
報銷費用??顚S迷瓌t:當參保人發(fā)生醫(yī)療報銷時,醫(yī)保部門也會根據醫(yī)療費用的類型核定,按規(guī)定用相應的基金報銷。
備注:一檔二檔無住院就醫(yī)限制;三檔參保人需結算醫(yī)院同意后逐級轉診。
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