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上海人注意:醫(yī)??ǖ腻X可以給家人用了!但要滿足這些條件……

之前一直有網(wǎng)友問:“我醫(yī)??ǖ腻X用完了但我家人的卡里還有不少余額我能共享給ta嗎?”近期,上海正式啟動了醫(yī)保家庭共濟組網(wǎng)讓這樣的情況得以實現(xiàn)個人賬戶家庭共濟使用是指職工醫(yī)保個人賬戶的歷年結(jié)余資金從以前僅限于職工本人使用拓展到可以給配偶、父母以及子女等家庭成員共

上海人注意:醫(yī)??ǖ腻X可以給家人用了!但要滿足這些條件……

落戶上海咨詢二維碼  

  之前一直有網(wǎng)友問:

  “我醫(yī)??ǖ腻X用完了

  但我家人的卡里還有不少余額

  我能共享給ta嗎?”

  近期,上海正式啟動了

  醫(yī)保家庭共濟組網(wǎng)

  讓這樣的情況得以實現(xiàn)

  個人賬戶家庭共濟使用

  是指職工醫(yī)保

  個人賬戶的歷年結(jié)余資金

  從以前僅限于職工本人使用

  拓展到可以給配偶、父母

  以及子女等家庭成員共濟使用

  8月1日起

  上海已組建醫(yī)保家庭共濟網(wǎng)

  選擇了共濟支付的參保人員

  就可以在本市

  定點醫(yī)療機構(gòu)和定點藥店

  使用家庭共濟資金

  支付自負醫(yī)療費用了

  8月1日下午

  周女士帶兒子到上海市兒童醫(yī)院

  呼吸科就診

  之后,刷兒子的醫(yī)保卡支付藥費

  這次門診,原來需要自負162.31元的藥品,由于周女士上個月將兒子綁定為醫(yī)保個人賬戶家庭共濟成員,自己為組建人,因此這次結(jié)算時,自動從周女士的個人賬戶歷年結(jié)余資金里扣了款,不需要再支付現(xiàn)金。

  周女士:覺得蠻方便的,因為通過手機,還有醫(yī)??ㄖ苯勇?lián)網(wǎng)以后,直接付就可以了,等于把我們之前(個人)賬戶里不用的錢都能盤活了,都能用了,我覺得這樣很好。

  為了能夠順利實現(xiàn)家庭共濟支付,上海市兒童醫(yī)院對線上線下的門急診掛號收費系統(tǒng),進行了相應(yīng)的改造,醫(yī)院也專門培訓(xùn)了窗口服務(wù)人員,提供必要的指導(dǎo)。

  上海市兒童醫(yī)院院長于廣軍:使用下來,上午已經(jīng)有80筆,這意味著醫(yī)?;鹗褂眯实拇蠓嵘?/p>

  目前,本市已有超過4萬個家庭組建了家庭共濟網(wǎng),家庭成員合計超過11萬人,具備了個人賬戶歷年結(jié)余資金家庭成員間共濟使用的條件。醫(yī)保部門提醒市民,8月以后仍可組網(wǎng)。

  看到這里大家一定有

  許多問題

  什么是個人賬戶家庭共濟使用?

  家庭共濟網(wǎng)的組建人、

  共濟成員需要滿足什么條件?

  回應(yīng)來了

  ↓↓↓

  

  什么是個人賬戶家庭共濟使用?

  

  個人賬戶家庭共濟使用,是指職工醫(yī)保個人賬戶的歷年結(jié)余資金,從僅限職工本人使用,拓展到可以給配偶、父母及子女等家庭成員使用。

  

  什么是職工醫(yī)保個人賬戶歷年結(jié)余資金?如何查詢?

  

  當年賬戶資金,是在每年7月1日一個醫(yī)保年度起始時,計入醫(yī)保個人賬戶的資金;歷年結(jié)余資金,是在次年6月30日年度末清算后,按規(guī)定結(jié)轉(zhuǎn)至醫(yī)保個人賬戶的資金。

  可通過隨申辦(包括“隨申辦市民云”APP、隨申辦微信小程序、隨申辦支付寶小程序)自助查詢“醫(yī)保金”,手機界面會顯示“當年賬戶余額”和“歷年賬戶余額”。醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)窗口也可查詢。

  Q

  家庭共濟后是不是指個人的社保卡(或醫(yī)??ǎ┛梢越o家里人用?

  A

  不是的。家庭共濟后,參保人仍用自己的社保卡(或醫(yī)??ǎ┚歪t(yī)或者購藥,享受本人的職工醫(yī)?;虺青l(xiāng)居民醫(yī)保待遇。

  Q

  家庭共濟網(wǎng)的組建人、共濟成員需要滿足什么條件?

  A

  家庭共濟網(wǎng)的組建人,需滿足三個條件:

  一是我市職工醫(yī)保參保人;

  二是歷年賬戶資金有結(jié)余;

  三是職工醫(yī)保賬戶可正常使用。

  家庭共濟成員,需要滿足兩個條件:一是應(yīng)當是組建人的配偶、父母、子女;二是有我市醫(yī)保,包括職工醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人。參加我市市民社區(qū)醫(yī)療互助幫困計劃的人員也可作為共濟成員,按規(guī)定使用家庭共濟資金。

  Q

  共濟成員使用家庭共濟資金,有使用限額嗎?

  A

  家庭共濟網(wǎng)組建后,系統(tǒng)默認將組建人的全額個人賬戶歷年結(jié)余資金作為家庭共濟資金,且沒有使用限額,用完為止。

  Q

  參保人員可以同時加入多個家庭共濟網(wǎng)嗎?

  A

  不可以。每個參保人員在同一時間段只能加入一個家庭共濟網(wǎng),如需變更,可以退出后再加入新的共濟網(wǎng)。

  Q

  共濟成員是否可以將本人的歷年賬戶結(jié)余資金共濟給其他成員使用?

  A

  不可以。只有組建人可以將本人的歷年賬戶結(jié)余資金共濟給共濟成員使用,共濟成員只能使用家庭共濟資金。

  Q

  家庭共濟資金有哪些使用方式?

  A

  家庭共濟資金的使用方式有兩種:一是共濟支付;二是共濟繳費。

  Q

  什么是共濟支付?什么是共濟繳費?

  A

  共濟支付,是指家庭共濟資金可以支付共濟成員在定點醫(yī)院或藥店發(fā)生的醫(yī)保報銷后的醫(yī)療費用,不包括自費費用。

  共濟繳費,是指繳納城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保費、購買“滬惠保”等。其中,居保參保繳費將于第四季度開始。

  Q

  如何進行家庭共濟網(wǎng)的組建、維護、退出以及查詢?

  A

  在隨申辦(包括“隨申辦市民云”APP、隨申辦微信小程序、隨申辦支付寶小程序)的“醫(yī)保個人賬戶家庭共濟”專區(qū),組建人可組建家庭共濟網(wǎng)、選擇或變更共濟方式、維護家庭共濟網(wǎng)、撤銷組網(wǎng)等;共濟成員可主動退出所在家庭共濟網(wǎng),查看所在家庭共濟網(wǎng)。進行維護與管理沒有次數(shù)限制。可撥打醫(yī)保咨詢服務(wù)熱線021-咨詢。

  Q

  個人賬戶資金家庭共濟使用的具體時間是如何安排?

  A

  從2022年7月初開始,通過隨申辦進行組網(wǎng)(特別提醒,8月份以后仍可組網(wǎng))。

  8月起,家庭共濟組網(wǎng)成功并選擇共濟支付功能的,可以在我市定點醫(yī)藥機構(gòu)使用共濟資金就醫(yī)或購藥。

  Q

  如果家庭共濟網(wǎng)組建人是老年人,沒有智能手機或者不會操作,如何實現(xiàn)組建家庭共濟網(wǎng)?

  A

  如老年人需組建家庭共濟網(wǎng),無法線上辦理的,可到就近的醫(yī)保服務(wù)經(jīng)辦窗口,由服務(wù)窗口人員協(xié)助辦理。

  Q

  組建人有什么責任?

  A

  家庭共濟資金歸組建人所有。當成員信息發(fā)生變化的,組建人應(yīng)及時修改成員信息;未及時維護或變更引起的家庭共濟資金損失風險,由組建人承擔。

  Q

  為什么組網(wǎng)后我不能使用家庭共濟資金支付?

  A

  可能存在以下情況:

  一是組網(wǎng)后組建人未選擇共濟資金使用方式,只有在“隨申辦”上選擇確認共濟資金使用方式(至少選一個)后,共濟成員才可使用;

  二是共濟成員個人賬戶有歷年結(jié)余資金,須先用本人的歷年結(jié)余資金支付,用完后可使用家庭共濟資金支付;

  三是組網(wǎng)后,組建人不符合資格,例如組建人賬戶封存,成員無法正常使用。

  Q

  共濟成員如何查詢本人已發(fā)生的共濟賬戶支付金額?

  A

  組網(wǎng)人可在隨申辦(包括“隨申辦市民云”APP、隨申辦微信小程序、隨申辦支付寶小程序)的“醫(yī)保個人賬戶家庭共濟”專區(qū),或各區(qū)醫(yī)保中心,各街鎮(zhèn)事務(wù)受理服務(wù)中心查詢共濟網(wǎng)內(nèi)所有成員使用組網(wǎng)人的共濟賬戶情況;網(wǎng)內(nèi)其他成員可在隨申辦(包括“隨申辦市民云”APP、隨申辦微信小程序、隨申辦支付寶小程序)自助查詢“醫(yī)保金”,查詢個人交易明細獲取本人使用組網(wǎng)人共濟賬戶的情況。

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