之前一直有網(wǎng)友問(wèn):
“我醫(yī)??ǖ腻X(qián)用完了
但我家人的卡里還有不少余額
我能共享給ta嗎?”
近期,上海正式啟動(dòng)了
醫(yī)保家庭共濟(jì)組網(wǎng)
讓這樣的情況得以實(shí)現(xiàn)
個(gè)人賬戶(hù)家庭共濟(jì)使用
是指職工醫(yī)保
個(gè)人賬戶(hù)的歷年結(jié)余資金
從以前僅限于職工本人使用
拓展到可以給配偶、父母
以及子女等家庭成員共濟(jì)使用
8月1日起
上海已組建醫(yī)保家庭共濟(jì)網(wǎng)
選擇了共濟(jì)支付的參保人員
就可以在本市
定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)藥店
使用家庭共濟(jì)資金
支付自負(fù)醫(yī)療費(fèi)用了
8月1日下午
周女士帶兒子到上海市兒童醫(yī)院
呼吸科就診
之后,刷兒子的醫(yī)??ㄖЦ端庂M(fèi)
這次門(mén)診,原來(lái)需要自負(fù)162.31元的藥品,由于周女士上個(gè)月將兒子綁定為醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)家庭共濟(jì)成員,自己為組建人,因此這次結(jié)算時(shí),自動(dòng)從周女士的個(gè)人賬戶(hù)歷年結(jié)余資金里扣了款,不需要再支付現(xiàn)金。
周女士:覺(jué)得蠻方便的,因?yàn)橥ㄟ^(guò)手機(jī),還有醫(yī)??ㄖ苯勇?lián)網(wǎng)以后,直接付就可以了,等于把我們之前(個(gè)人)賬戶(hù)里不用的錢(qián)都能盤(pán)活了,都能用了,我覺(jué)得這樣很好。
為了能夠順利實(shí)現(xiàn)家庭共濟(jì)支付,上海市兒童醫(yī)院對(duì)線上線下的門(mén)急診掛號(hào)收費(fèi)系統(tǒng),進(jìn)行了相應(yīng)的改造,醫(yī)院也專(zhuān)門(mén)培訓(xùn)了窗口服務(wù)人員,提供必要的指導(dǎo)。
上海市兒童醫(yī)院院長(zhǎng)于廣軍:使用下來(lái),上午已經(jīng)有80筆,這意味著醫(yī)保基金使用效率的大幅提升。
目前,本市已有超過(guò)4萬(wàn)個(gè)家庭組建了家庭共濟(jì)網(wǎng),家庭成員合計(jì)超過(guò)11萬(wàn)人,具備了個(gè)人賬戶(hù)歷年結(jié)余資金家庭成員間共濟(jì)使用的條件。醫(yī)保部門(mén)提醒市民,8月以后仍可組網(wǎng)。
看到這里大家一定有
許多問(wèn)題
什么是個(gè)人賬戶(hù)家庭共濟(jì)使用?
家庭共濟(jì)網(wǎng)的組建人、
共濟(jì)成員需要滿(mǎn)足什么條件?
回應(yīng)來(lái)了
↓↓↓
問(wèn)
什么是個(gè)人賬戶(hù)家庭共濟(jì)使用?
答
個(gè)人賬戶(hù)家庭共濟(jì)使用,是指職工醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)的歷年結(jié)余資金,從僅限職工本人使用,拓展到可以給配偶、父母及子女等家庭成員使用。
問(wèn)
什么是職工醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)歷年結(jié)余資金?如何查詢(xún)?
答
當(dāng)年賬戶(hù)資金,是在每年7月1日一個(gè)醫(yī)保年度起始時(shí),計(jì)入醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)的資金;歷年結(jié)余資金,是在次年6月30日年度末清算后,按規(guī)定結(jié)轉(zhuǎn)至醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)的資金。
可通過(guò)隨申辦(包括“隨申辦市民云”APP、隨申辦微信小程序、隨申辦支付寶小程序)自助查詢(xún)“醫(yī)保金”,手機(jī)界面會(huì)顯示“當(dāng)年賬戶(hù)余額”和“歷年賬戶(hù)余額”。醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)窗口也可查詢(xún)。
Q
家庭共濟(jì)后是不是指?jìng)€(gè)人的社保卡(或醫(yī)??ǎ┛梢越o家里人用?
A
不是的。家庭共濟(jì)后,參保人仍用自己的社保卡(或醫(yī)??ǎ┚歪t(yī)或者購(gòu)藥,享受本人的職工醫(yī)?;虺青l(xiāng)居民醫(yī)保待遇。
Q
家庭共濟(jì)網(wǎng)的組建人、共濟(jì)成員需要滿(mǎn)足什么條件?
A
家庭共濟(jì)網(wǎng)的組建人,需滿(mǎn)足三個(gè)條件:
一是我市職工醫(yī)保參保人;
二是歷年賬戶(hù)資金有結(jié)余;
三是職工醫(yī)保賬戶(hù)可正常使用。
家庭共濟(jì)成員,需要滿(mǎn)足兩個(gè)條件:一是應(yīng)當(dāng)是組建人的配偶、父母、子女;二是有我市醫(yī)保,包括職工醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人。參加我市市民社區(qū)醫(yī)療互助幫困計(jì)劃的人員也可作為共濟(jì)成員,按規(guī)定使用家庭共濟(jì)資金。
Q
共濟(jì)成員使用家庭共濟(jì)資金,有使用限額嗎?
A
家庭共濟(jì)網(wǎng)組建后,系統(tǒng)默認(rèn)將組建人的全額個(gè)人賬戶(hù)歷年結(jié)余資金作為家庭共濟(jì)資金,且沒(méi)有使用限額,用完為止。
Q
參保人員可以同時(shí)加入多個(gè)家庭共濟(jì)網(wǎng)嗎?
A
不可以。每個(gè)參保人員在同一時(shí)間段只能加入一個(gè)家庭共濟(jì)網(wǎng),如需變更,可以退出后再加入新的共濟(jì)網(wǎng)。
Q
共濟(jì)成員是否可以將本人的歷年賬戶(hù)結(jié)余資金共濟(jì)給其他成員使用?
A
不可以。只有組建人可以將本人的歷年賬戶(hù)結(jié)余資金共濟(jì)給共濟(jì)成員使用,共濟(jì)成員只能使用家庭共濟(jì)資金。
Q
家庭共濟(jì)資金有哪些使用方式?
A
家庭共濟(jì)資金的使用方式有兩種:一是共濟(jì)支付;二是共濟(jì)繳費(fèi)。
Q
什么是共濟(jì)支付?什么是共濟(jì)繳費(fèi)?
A
共濟(jì)支付,是指家庭共濟(jì)資金可以支付共濟(jì)成員在定點(diǎn)醫(yī)院或藥店發(fā)生的醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)后的醫(yī)療費(fèi)用,不包括自費(fèi)費(fèi)用。
共濟(jì)繳費(fèi),是指繳納城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保費(fèi)、購(gòu)買(mǎi)“滬惠?!钡?。其中,居保參保繳費(fèi)將于第四季度開(kāi)始。
Q
如何進(jìn)行家庭共濟(jì)網(wǎng)的組建、維護(hù)、退出以及查詢(xún)?
A
在隨申辦(包括“隨申辦市民云”APP、隨申辦微信小程序、隨申辦支付寶小程序)的“醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)家庭共濟(jì)”專(zhuān)區(qū),組建人可組建家庭共濟(jì)網(wǎng)、選擇或變更共濟(jì)方式、維護(hù)家庭共濟(jì)網(wǎng)、撤銷(xiāo)組網(wǎng)等;共濟(jì)成員可主動(dòng)退出所在家庭共濟(jì)網(wǎng),查看所在家庭共濟(jì)網(wǎng)。進(jìn)行維護(hù)與管理沒(méi)有次數(shù)限制。可撥打醫(yī)保咨詢(xún)服務(wù)熱線021-咨詢(xún)。
Q
個(gè)人賬戶(hù)資金家庭共濟(jì)使用的具體時(shí)間是如何安排?
A
從2022年7月初開(kāi)始,通過(guò)隨申辦進(jìn)行組網(wǎng)(特別提醒,8月份以后仍可組網(wǎng))。
8月起,家庭共濟(jì)組網(wǎng)成功并選擇共濟(jì)支付功能的,可以在我市定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)使用共濟(jì)資金就醫(yī)或購(gòu)藥。
Q
如果家庭共濟(jì)網(wǎng)組建人是老年人,沒(méi)有智能手機(jī)或者不會(huì)操作,如何實(shí)現(xiàn)組建家庭共濟(jì)網(wǎng)?
A
如老年人需組建家庭共濟(jì)網(wǎng),無(wú)法線上辦理的,可到就近的醫(yī)保服務(wù)經(jīng)辦窗口,由服務(wù)窗口人員協(xié)助辦理。
Q
組建人有什么責(zé)任?
A
家庭共濟(jì)資金歸組建人所有。當(dāng)成員信息發(fā)生變化的,組建人應(yīng)及時(shí)修改成員信息;未及時(shí)維護(hù)或變更引起的家庭共濟(jì)資金損失風(fēng)險(xiǎn),由組建人承擔(dān)。
Q
為什么組網(wǎng)后我不能使用家庭共濟(jì)資金支付?
A
可能存在以下情況:
一是組網(wǎng)后組建人未選擇共濟(jì)資金使用方式,只有在“隨申辦”上選擇確認(rèn)共濟(jì)資金使用方式(至少選一個(gè))后,共濟(jì)成員才可使用;
二是共濟(jì)成員個(gè)人賬戶(hù)有歷年結(jié)余資金,須先用本人的歷年結(jié)余資金支付,用完后可使用家庭共濟(jì)資金支付;
三是組網(wǎng)后,組建人不符合資格,例如組建人賬戶(hù)封存,成員無(wú)法正常使用。
Q
共濟(jì)成員如何查詢(xún)本人已發(fā)生的共濟(jì)賬戶(hù)支付金額?
A
組網(wǎng)人可在隨申辦(包括“隨申辦市民云”APP、隨申辦微信小程序、隨申辦支付寶小程序)的“醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)家庭共濟(jì)”專(zhuān)區(qū),或各區(qū)醫(yī)保中心,各街鎮(zhèn)事務(wù)受理服務(wù)中心查詢(xún)共濟(jì)網(wǎng)內(nèi)所有成員使用組網(wǎng)人的共濟(jì)賬戶(hù)情況;網(wǎng)內(nèi)其他成員可在隨申辦(包括“隨申辦市民云”APP、隨申辦微信小程序、隨申辦支付寶小程序)自助查詢(xún)“醫(yī)保金”,查詢(xún)個(gè)人交易明細(xì)獲取本人使用組網(wǎng)人共濟(jì)賬戶(hù)的情況。