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今天【小龍蝦】和大家分享一波生育保險(xiǎn)的知識(shí)點(diǎn)!
生育保險(xiǎn)是“五險(xiǎn)一金”的重要組成部分!
生育保險(xiǎn)由單位負(fù)責(zé)繳納,個(gè)人無需承擔(dān)任何費(fèi)用!繳納比例一般是繳納基數(shù)的0.5%至1%,具體不同地區(qū)有著不同的規(guī)定!
比如北京的生育保險(xiǎn)繳納比例為職工繳納基數(shù)的0.8%,而廣州則是0.85%。
生育保險(xiǎn)的內(nèi)容一般涉及到4個(gè)方面:
一是生育津貼;最常見的就是產(chǎn)假期間的生活補(bǔ)助發(fā)放。
注意如果生育津貼高于職工正常工資,單位不再發(fā)放工資;如果生育津貼低于職工工資,單位需要補(bǔ)足差額!
二是生育醫(yī)療費(fèi)用;這個(gè)容易理解,就是正常的住院產(chǎn)生的費(fèi)用。部分地區(qū)會(huì)包含產(chǎn)檢費(fèi)用!
三是計(jì)劃生育手術(shù)的醫(yī)療費(fèi)用;顧名思義就是職工進(jìn)行計(jì)劃生育手術(shù)產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用
四是國家和本地規(guī)定的其他費(fèi)用;
不同地區(qū)的生育保險(xiǎn)報(bào)銷比例是不一樣的,不同性別的報(bào)銷比例也是不一樣的!
一般情況下,女性報(bào)銷金額在75%左右,男性報(bào)銷金額在50%左右(男職工參保,配偶未參保的情況下)。
比如張女士生育共花銷5000元,一般可以報(bào)銷3750元,個(gè)人只要承擔(dān)1250元。
如果張女士沒有生育保險(xiǎn),但是其丈夫有生育保險(xiǎn),一般只能報(bào)銷2500元,個(gè)人要承擔(dān)2500元。
具體不同地區(qū)有著不同的規(guī)定:
比如廣州市,產(chǎn)檢醫(yī)保范圍內(nèi)全額報(bào)銷,生產(chǎn)費(fèi)用醫(yī)保范圍內(nèi)全額報(bào)銷。
比如北京市,產(chǎn)檢報(bào)銷限額1400元,生產(chǎn)費(fèi)用順產(chǎn)可報(bào)銷2700元至3300元,難產(chǎn)則可報(bào)銷3800元至4400元。
比如上海市,產(chǎn)檢無法報(bào)銷,生產(chǎn)費(fèi)用則是補(bǔ)貼3600元,并且醫(yī)保范圍內(nèi)全額報(bào)銷!
有人說,我平時(shí)不繳納保險(xiǎn),下個(gè)月娃娃要出生了,這個(gè)我開始繳納生育保險(xiǎn),下個(gè)月就享受生育保險(xiǎn),享受過后就不繳納了!
很明顯,這種投機(jī)取巧是不現(xiàn)實(shí)的,享受生育保險(xiǎn)有個(gè)最基本的前提條件:累計(jì)繳費(fèi)年限超過1年。
除了這個(gè)基本條件,不同地區(qū)還會(huì)有連續(xù)繳納時(shí)間限制。
比如北京,需要連續(xù)繳納滿9個(gè)月才可以享受;
比如上海,需要連續(xù)繳納滿9個(gè)月或者累計(jì)1年才可以享受,非上海戶籍?dāng)嗬U則時(shí)間清零。
如果時(shí)間不滿足,只能先自費(fèi),最后再等條件滿足后申請(qǐng)報(bào)銷!
有些地區(qū)已經(jīng)實(shí)現(xiàn)一站式結(jié)算,出院的時(shí)候醫(yī)院已經(jīng)完成自動(dòng)結(jié)算,不再討論!
1、女職工
生育津貼由單位為員工辦理,無需個(gè)人辦理。個(gè)人可選擇領(lǐng)取單位基本工資,或者選擇生育津貼,哪個(gè)高則選擇哪個(gè)。
生育醫(yī)療費(fèi)用的結(jié)算,只需帶齊相關(guān)社???、準(zhǔn)生證、出生證等,在任意的定點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行就醫(yī)即可辦理。
2、男職工
男職工相對(duì)比較復(fù)雜點(diǎn),系統(tǒng)辦理需要通過網(wǎng)絡(luò)登錄社保網(wǎng),需要填寫個(gè)人沒有參保配偶的身份信息后,醫(yī)院結(jié)算系統(tǒng)方可自動(dòng)受理。
也可以先行個(gè)人支付,憑借發(fā)票到當(dāng)?shù)氐纳绫2块T線下辦理生育保險(xiǎn)報(bào)銷手續(xù)。
注意:部分地區(qū),女性未參保,生育津貼可能沒有、或者額度較低!
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