高等學(xué)校
畢業(yè)生登記表
（樣表）
院（系）填寫(xiě)全稱
院（系）填寫(xiě)全稱
學(xué)校長(zhǎng)安大學(xué)
專業(yè)填寫(xiě)全稱院（系）公路學(xué)院
專業(yè)填寫(xiě)全稱
專業(yè)公路工程
姓名張三
填表日期2014
+
長(zhǎng)安大學(xué)學(xué)生工作部印制
填表說(shuō)明
1、畢業(yè)生應(yīng)實(shí)事求是地填寫(xiě)本表，填寫(xiě)時(shí)一律用黑色鋼筆或簽字筆，字跡要清楚。
2、表內(nèi)所列項(xiàng)目，要全部填寫(xiě)，不留空白，如有情況不明無(wú)法填寫(xiě)時(shí)，應(yīng)寫(xiě)“不清”、“不詳”及其原因，如無(wú)該項(xiàng)內(nèi)容，亦應(yīng)寫(xiě)“無(wú)”。
3、“本人學(xué)歷及社會(huì)經(jīng)歷”自入小學(xué)時(shí)起，依時(shí)間順序詳細(xì)填寫(xiě)，年月要銜接。中途間斷學(xué)習(xí)和工作的時(shí)間也要填入，并加說(shuō)明。
4、“家庭主要成員”是指直系親屬（父母和愛(ài)人、子女）?！爸饕鐣?huì)關(guān)系”是指對(duì)本人影響較大，關(guān)系密切的親友。
5、“本人身體健康狀況”主要填寫(xiě)有無(wú)疾病和體質(zhì)強(qiáng)弱狀況。
6、照片應(yīng)貼近期一寸正面半身脫帽照片。
7、如有其他問(wèn)題，需要說(shuō)明時(shí)，可另紙附上。
8、此表一式兩份，一份裝學(xué)生檔案，一份由院（系）留存。
姓名
性別
中共黨員
中共黨員
中共預(yù)備黨員
共青團(tuán)員
群眾
貼照片處
曾用名
出生年月
民族
政治面貌
學(xué)號(hào)
填寫(xiě)數(shù)字學(xué)號(hào)
學(xué)制
學(xué)歷/學(xué)位
籍貫
X省X市（X縣）
健康狀況
身份證號(hào)
本人電話
電子郵箱
家庭電話
工作單位
已簽協(xié)議學(xué)生填寫(xiě)就業(yè)單位全稱；
未簽協(xié)議學(xué)生填寫(xiě)“無(wú)”
家庭住址
xx省xx市xx鎮(zhèn)(縣)xx鎮(zhèn)xx村
郵編
xxxxxxx
是否華僑？
僑居何處
是華僑，僑居新加坡或不是華僑
何時(shí)何地經(jīng)何人介紹加入
共產(chǎn)黨或
共青團(tuán)
200x年x月x日在長(zhǎng)安大學(xué)經(jīng)王五同志介紹加入中國(guó)共產(chǎn)黨
或+
200x年x月x日在xx中學(xué)經(jīng)李四老師介紹加入中國(guó)共青團(tuán)
婚否？對(duì)方姓名、政治面貌、現(xiàn)在何處、
任何職
未婚
或
已婚，配偶：李二中共黨員xx省xx市xx單位職務(wù)
家庭經(jīng)濟(jì)
狀況及主要來(lái)源
何時(shí)何地因何原因受過(guò)何種獎(jiǎng)勵(lì)或
處分
如：2007年，榮獲長(zhǎng)安大學(xué)校級(jí)三好學(xué)生稱號(hào)；
2008年，因大學(xué)英語(yǔ)四級(jí)考試作弊受留校察看處分。
本人學(xué)歷及社會(huì)經(jīng)歷
起止年月
學(xué)習(xí)或工作單位
證明人
xxxx年x月-xxxx年x月
xx省xx市（縣）xx鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）xx小學(xué)學(xué)習(xí)
xxx
xxxx年x月-xxxx年x月
xx省xx市（縣）xx鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）xx中學(xué)學(xué)習(xí)
xxx
xxxx年x月-xxxx年x月
陜西省西安市長(zhǎng)安大學(xué)學(xué)習(xí)
xxx
家庭成員及主要社會(huì)關(guān)系
姓名
年齡
性別
政治
面貌
與本人
關(guān)系
學(xué)習(xí)或工作單位
任職
張一
55
男
群眾
父子
在家務(wù)農(nóng)
無(wú)
xx
xx
xx
xx
母子
xx
xx
xx
xx
xx
xx
夫妻
xx
xx
xx
xx
xx
xx
叔侄
xx
xx
xx
xx
xx
xx
姐弟
xx
xx
xx
xx
xx
xx
xx
xx
xx
注意：證明人欄寫(xiě)班主任或輔導(dǎo)員
注意：證明人欄寫(xiě)班主任或輔導(dǎo)員
如有工作經(jīng)歷也需填寫(xiě)
自小學(xué)至大學(xué)，時(shí)間需能銜接
畢業(yè)實(shí)習(xí)
單位和
主要內(nèi)容
畢業(yè)實(shí)習(xí)單位：…………..
畢業(yè)實(shí)習(xí)內(nèi)容：…………..
畢業(yè)論文
（畢業(yè)設(shè)計(jì)）
題目
內(nèi)容
成績(jī)
畢業(yè)論文題目（畢業(yè)設(shè)計(jì)題目）：…………..
畢業(yè)論文內(nèi)容：…………..…………..…………..……..
………..…………..……………………………..
畢業(yè)論文成績(jī)：…………..（如：長(zhǎng)安大學(xué)優(yōu)秀畢業(yè)論文/公路學(xué)院優(yōu)秀畢業(yè)論文/良好/合格）
有何特長(zhǎng)
如：擅長(zhǎng)籃球、乒乓球；鋼琴十級(jí)水平；愛(ài)好畫(huà)畫(huà)等。
懂何種外語(yǔ)及程度如何
如：懂英語(yǔ)，能夠閱讀一般英文雜志和進(jìn)行簡(jiǎn)單會(huì)話，已獲大學(xué)英語(yǔ)六級(jí)（CET-6）證書(shū)。
就業(yè)去向
已簽協(xié)議學(xué)生填寫(xiě)就業(yè)單位全稱；
未簽協(xié)議學(xué)生填寫(xiě)就業(yè)意愿，如，志愿去交通運(yùn)輸企業(yè)單位。
自我鑒定：
自我鑒定要求：
1、鑒定內(nèi)容：大學(xué)四（五）年來(lái)，個(gè)人在思想、學(xué)習(xí)、社會(huì)實(shí)踐（包括體育鍛煉）、生活等諸方面的表現(xiàn)；
2、由畢業(yè)生本人提出初稿，并在學(xué)生所在班級(jí)黨、班、團(tuán)會(huì)上交流。畢業(yè)生本人應(yīng)本著總結(jié)、交流與相互學(xué)習(xí)勉勵(lì)的態(tài)度，廣泛聽(tīng)取同學(xué)、老師的意見(jiàn)與建議。
3、500字左右；
本人簽名：（手寫(xiě)簽名）
年月日
班
級(jí)
鑒
定
班級(jí)鑒定要求：
由班級(jí)黨小組、團(tuán)支部、班委會(huì)集體提出初稿，就該畢業(yè)生大學(xué)期間的德、智、體諸方面提出寫(xiě)實(shí)性的評(píng)價(jià)。
例如：張三同學(xué)以上填寫(xiě)內(nèi)容真實(shí)可信。在校期間，該同學(xué)思想上積極追求進(jìn)步，于200x年x月加入中國(guó)共產(chǎn)黨；學(xué)習(xí)刻苦努力，成績(jī)優(yōu)良；生活勤儉節(jié)約，為人誠(chéng)實(shí)信用；積極參加班集體活動(dòng)，集體主義觀念強(qiáng)。
