深圳新聞網(wǎng)訊深圳市擬對(duì)現(xiàn)行的醫(yī)療保險(xiǎn)辦法進(jìn)行修改。記者從昨天召開的醫(yī)療保險(xiǎn)辦法修改論證會(huì)上獲悉，此次修改涉及15個(gè)條款，包括醫(yī)療保險(xiǎn)基金當(dāng)年節(jié)余率超過15%的，市政府適當(dāng)下調(diào)醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)；醫(yī)保覆蓋面擴(kuò)大至持居住證群眾；實(shí)行“家庭賬戶”；取消門診大病制度，實(shí)行個(gè)人賬戶的門診統(tǒng)籌，對(duì)慢性病等普通門診超額，也可給予一定比例報(bào)銷等，修改后，參保人的醫(yī)保待遇將進(jìn)一步提高。
保障醫(yī)保待遇在全國領(lǐng)先
去年3月1日，深圳市正式實(shí)行《深圳市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》（以下簡稱《辦法》）。市勞動(dòng)保障局局長管林根透露，為滿足群眾的醫(yī)療需求，考慮到深圳市醫(yī)?；鹕泄?jié)余較多，也可再適當(dāng)?shù)靥岣邊⒈Ｈ酸t(yī)療保險(xiǎn)待遇，決定對(duì)《辦法》部分內(nèi)容進(jìn)行修改。修改的主要有兩個(gè)目標(biāo)：一是要在全國率先實(shí)現(xiàn)全民醫(yī)保；第二是要保障醫(yī)保待遇在全國領(lǐng)先。據(jù)測算，《辦法》修改后，深圳市醫(yī)療保險(xiǎn)基金將少收入2.49億元，多支出6.24億元，支付率將達(dá)92.22%。
“居住證”群眾也可參加綜合醫(yī)保
按照《辦法》規(guī)定，市政府可根據(jù)醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用收支情況，對(duì)繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)籌基金和個(gè)人賬戶的比例、待遇等做相應(yīng)的調(diào)整。對(duì)此，深圳市修改為：醫(yī)療保險(xiǎn)基金當(dāng)年節(jié)余率超過15%的，市政府應(yīng)適當(dāng)下調(diào)醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。
深圳市還考慮將16周歲以上未達(dá)到法定退休年齡，未在學(xué)校就讀的非本市戶籍常住人員，持有《深圳市居住證》即可申請(qǐng)參加深圳市綜合醫(yī)療保險(xiǎn)；由于居住證有效期為10年，為避免出現(xiàn)該類人員參保后又返回內(nèi)地長期居住，造成事實(shí)并不在深圳常住但又享受深圳市醫(yī)保待遇的現(xiàn)象，深圳市規(guī)定，該類人員在本市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的費(fèi)用方可享受醫(yī)保待遇。
此外，深圳市還擴(kuò)大生育醫(yī)保的覆蓋面，住院醫(yī)保人同時(shí)可享受生育醫(yī)保待遇。
退休人員社康看病可打5折
按照《辦法》規(guī)定，綜合醫(yī)保參保人使用個(gè)人賬戶在社康中心就醫(yī)，其門診醫(yī)療保險(xiǎn)藥品費(fèi)用可打7折，即由統(tǒng)籌基金支付30%。此次，深圳市將擴(kuò)大參保人在社區(qū)醫(yī)療服務(wù)時(shí)的優(yōu)惠范圍，擴(kuò)大到所有門診基本醫(yī)療費(fèi)用，包括藥品費(fèi)，診療費(fèi)等均可打7折，其中退休人員可打5折，以引導(dǎo)和鼓勵(lì)患者到基層醫(yī)院就醫(yī)。
此外，深圳市在修改《辦法》時(shí)規(guī)定，將個(gè)人賬戶的使用范圍擴(kuò)大到家庭成員，實(shí)現(xiàn)個(gè)人賬戶家庭統(tǒng)籌。
按照《辦法》規(guī)定，深圳市醫(yī)療保險(xiǎn)年度基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌金的最高支付限額與參保人連續(xù)參加基本醫(yī)保的年限掛鉤，其最高支付限額為本市上年度在崗職工平均工資的4倍。《辦法》修改后，若參保人連續(xù)參保滿6年以上，最高支付限額達(dá)6倍。
門診大病待遇擴(kuò)大到門診所有病種
此次修改，深圳市將取消門診大病制度，實(shí)行個(gè)人賬戶的門診統(tǒng)籌。對(duì)綜合醫(yī)保參保人患門診大病以外的其他門診疾病，發(fā)生的基本醫(yī)療費(fèi)用和地方補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄的藥品、診療項(xiàng)目的費(fèi)用，由個(gè)人賬戶支付；個(gè)人賬戶不足支付，且醫(yī)療保險(xiǎn)年度內(nèi)費(fèi)用超過市上年度在崗職工平均工資5%以上的，超過部分的70%列入基本醫(yī)療保險(xiǎn)大病統(tǒng)籌基金記賬范圍或由地方補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付。
也就是說，過去深圳市只對(duì)門診大病超過上年度在崗職工平均工資5%以上的費(fèi)用報(bào)銷70%，現(xiàn)在則擴(kuò)大到門診所有病種。舉例來說，深圳市上年度在崗職工月平均工資為3621元，若A看病費(fèi)用共計(jì)7621元，其個(gè)人賬戶只有2000元，多花5621元，超過上年度在崗職工平均工資2000元，則社保報(bào)銷1400元，個(gè)人只需自付4221元。
醫(yī)保繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)擬降低
《辦法》修改后，深圳市把綜合醫(yī)保的地方補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)由原來的繳費(fèi)基數(shù)的0.5%下調(diào)至0.2%，和住院醫(yī)保參保人繳納的地方補(bǔ)充醫(yī)保費(fèi)率相一致。此外，此次調(diào)整還把參加綜合醫(yī)保的、未達(dá)到法定退休年齡參保人的基本醫(yī)保費(fèi)也同時(shí)下調(diào)了0.2個(gè)百分點(diǎn)。兩項(xiàng)算下來，參加綜合醫(yī)保的參保人，其繳交的醫(yī)保費(fèi)將下調(diào)0.5個(gè)百分點(diǎn)。
隨遷入戶老人參加醫(yī)?？砂丛吕U費(fèi)
《辦法》規(guī)定，對(duì)戶口隨子女遷入深圳的老人采取的是一次性繳納18年醫(yī)保費(fèi)的方式參加深圳市醫(yī)保。但由于一次性繳費(fèi)額度較高，市民參保負(fù)擔(dān)較重。
為緩解參保人的經(jīng)濟(jì)壓力，確保更多的戶籍人員可享醫(yī)保，深圳市修改《辦法》后規(guī)定，在市外參加醫(yī)?；驊?yīng)當(dāng)參加市外醫(yī)保的人員，不得參加本市醫(yī)保。退休后具有本市戶籍，未在國內(nèi)其他地方享受醫(yī)療保障的人員，由本人在首次參加本市醫(yī)療保險(xiǎn)時(shí)，以本市上年度在崗職工月平均工資為繳費(fèi)基數(shù)，按繳費(fèi)基數(shù)的11.5%按月繳交。這也意味著，隨遷入戶老人可分期繳費(fèi)參保。
門診統(tǒng)籌基金額度將靈活劃入
由于住院醫(yī)保和農(nóng)民工醫(yī)保參保人就醫(yī)量變化難以估計(jì)，因此每年的門診統(tǒng)籌基金可能節(jié)余過多，也可能出現(xiàn)赤字。對(duì)此，深圳市修改《辦法》后，將原來的固定劃入6元的額度靈活化，調(diào)整為每年參保人的醫(yī)保費(fèi)進(jìn)入社區(qū)門診統(tǒng)籌基金的金額，由市勞動(dòng)保障局根據(jù)實(shí)際情況確定，并報(bào)市政府同意后實(shí)施。
醫(yī)保賬戶將與銀行賬戶實(shí)現(xiàn)并聯(lián)
昨天的論證會(huì)還透露，深圳市醫(yī)保個(gè)人賬戶有望與銀行賬戶實(shí)現(xiàn)并聯(lián)，目前深圳醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)余的80多億元都是通過社保部門，再交給銀行管理，參保人的醫(yī)保賬戶和銀行賬戶實(shí)現(xiàn)并聯(lián)以后，醫(yī)保賬戶上的利息可以直接轉(zhuǎn)到參保人賬戶上，讓參保人收益更多，也更安全。(記者楊麗萍通訊員王彤)
