2022年度上海市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)

1.70周歲以上:個人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)520元,財(cái)政補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)6110元

2.60-69周歲:個人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)690元,財(cái)政補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)5940元

3.19-59周歲:個人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)860元,財(cái)政補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)2750元

4.少兒學(xué)生:個人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)220元,財(cái)政補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)1660元

1、戶口方面：上海社保卡是上海戶口辦理，外地戶口辦的是社會保障卡(醫(yī)療保險專用)俗稱醫(yī)?？ǎ瑑煞N卡功能都是一樣的，就是看看病用，養(yǎng)老公積金醫(yī)保等等什么的都是以身份證號碼為賬號的。

2、待遇方面：卡只是個媒介，辦不了社?？ú⒉皇谴砟銢]有這些待遇，養(yǎng)老和醫(yī)保是捆綁的，也就是說，只要有醫(yī)療待遇，那肯定是交了養(yǎng)老才會有的。

3、期限方面：養(yǎng)老金的主要功能是給退休以后用，沒退休是用不到的，只管交好了，公積金的話是要買房子了，那么去公積金管理中心辦理提取手續(xù)，具體可以咨詢單位人事。

非上海戶口醫(yī)保待遇區(qū)別，是沒有區(qū)別的，和上海戶口待遇是一樣的。

養(yǎng)老目前上海市城鎮(zhèn)職工社會保險只對有上海戶口的職工有效，從外地來滬工作但沒有上海戶口的人員，目前不能享受上海市的社會保險。也就是說，用人單位到本市社會保險機(jī)構(gòu)或委托承辦單位為你辦養(yǎng)老保險的投保事項(xiàng)；但社會保險賬戶只有一個，且又隨戶口，所以如果你一直沒有上海戶口，將來要在上海領(lǐng)取養(yǎng)老保險可能有困難。

醫(yī)療保險分三個檔次：.基本醫(yī)療一檔、基本醫(yī)療二檔和基本醫(yī)療三檔，其繳費(fèi)、待遇和適應(yīng)人群有所不同。

一、就醫(yī)原則

1、一檔參保人：市內(nèi)任一定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。

2、二檔參保人：門診在綁定社康中心就醫(yī)，住院在市內(nèi)任一定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，門診大病在規(guī)定醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。

3、三檔參保人：門診在綁定社康中心就醫(yī)，住院及門診大病在規(guī)定醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。

二、繳費(fèi)?

1、基本醫(yī)療一檔（單位6%+個人2%）+地方補(bǔ)充醫(yī)療（單位0.2%）+生育醫(yī)療（單位0.5%），繳費(fèi)基數(shù)為員工實(shí)際繳費(fèi)工資（最低為3131元），總交費(fèi)272元；

2、基本醫(yī)療二檔（單位0.5%+個人0.2%）+地方補(bǔ)充醫(yī)療（單位0.1%）+生育醫(yī)療（單位0.2%）繳費(fèi)基數(shù)為上年度在崗職工月平均工資（現(xiàn)為5218），總交費(fèi)52；

3、基本醫(yī)療三檔（單位0.4%+個人0.1%）+地方補(bǔ)充醫(yī)療（單位0.05%），繳費(fèi)基數(shù)為上年度在崗職工月平均工資（現(xiàn)為5218），總交費(fèi)為29元。

三、普通門診待遇

1、一檔參保：個人賬戶用于支付參保人普通門診醫(yī)保目錄范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用。健康中心的基本醫(yī)療費(fèi)用，70%由個人賬戶支付，30%由統(tǒng)籌基金按規(guī)定支付。

2、二檔參保人/三檔參保人：

（1）屬于甲類藥品和乙類藥品的，分別由社區(qū)門診統(tǒng)籌基金按80%和60%的比例支付;

（2）屬于醫(yī)保目錄的單項(xiàng)診療或醫(yī)用材料的，由社區(qū)門診統(tǒng)籌基金支付90%，但最高支付金額不超過120元;

（3）社區(qū)門診統(tǒng)籌基金支付給每位二檔、三檔參保人的門診醫(yī)療費(fèi)用在一個醫(yī)療保險年度總額不超過1000元。

四、個人賬戶家庭共濟(jì)

1、一檔參保人：個人賬戶積累額超過本市上年度在崗職工平均工資的5%，超過的部分可以到定點(diǎn)藥店購買醫(yī)保目錄范圍的非處方藥;可以為本人及其已參加本市基本醫(yī)療保險的配偶和直系親屬支付。

其在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診時自付的基本醫(yī)療費(fèi)用、地方補(bǔ)充醫(yī)療費(fèi)用;可以為本人及其已參加本市基本醫(yī)療保險的配偶和直系親屬的健康體檢、預(yù)防接種費(fèi)用。

2、二檔參保人/三檔參保人：無，到藥店買藥不可刷社?？ā?/p> 　　

五、個人賬戶不足支付

1、一檔參保人：他們連續(xù)參保滿一年，在同一個醫(yī)保年度內(nèi)自付的門診基本醫(yī)療費(fèi)用和地補(bǔ)醫(yī)療費(fèi)用超市在崗職工平均工資5%的，超過部分由統(tǒng)籌基金按規(guī)定支付70%(年滿70周歲以上支付80%)。

2、二檔參保人/三檔參保人：無

六、門診大型設(shè)備檢查和治療所發(fā)生的費(fèi)用

1、一檔參保人：由統(tǒng)籌基金按規(guī)定支付80%。

2、二檔參保人/三檔參保人：按普通診療項(xiàng)目單價最高不超過120元支付。

七、普通門診輸血費(fèi)用

1、一檔參保人：由統(tǒng)籌基金按規(guī)定支付90%。

2、二檔參保人/三檔參保人：由統(tǒng)籌基金按規(guī)定支付70%。

八、門診大病待遇

一檔參保人/二檔參保人/三檔參保人：根據(jù)連續(xù)參保時間長短由統(tǒng)籌基金按規(guī)定支付60%-90%。

九、住院待遇

1、一檔參保人：住院發(fā)生的基本醫(yī)療費(fèi)用和地方補(bǔ)充醫(yī)療費(fèi)用起付線以上部分按規(guī)定支付95%或90%。

2、二檔參保人/三檔參保人：

（1）可到綁定的社康中心結(jié)算醫(yī)院住院，或經(jīng)結(jié)算醫(yī)院轉(zhuǎn)診到規(guī)定醫(yī)院住院，所發(fā)生的基本醫(yī)療費(fèi)用和地方補(bǔ)充醫(yī)療費(fèi)用，在住院起付線以上的部分報銷比例為：一級醫(yī)院：85%；二級醫(yī)院：80%；三級醫(yī)院：75%

（2）如果不經(jīng)過轉(zhuǎn)診，到結(jié)算醫(yī)院以外的規(guī)定醫(yī)院住院，按就診醫(yī)院的住院支付標(biāo)準(zhǔn)的90%支付(即上述第1條支付標(biāo)準(zhǔn))。

十、在市外就醫(yī)的待遇

1、一檔參保人：普通門診費(fèi)用、大病門診費(fèi)用、住院費(fèi)用都可按規(guī)定報銷。

2、二檔參保人/三檔參保人：普通門診費(fèi)用不予報銷;符合規(guī)定的大病門診費(fèi)用和住院費(fèi)用可按規(guī)定報銷。

注意：政策時常有變，請以最新政策為準(zhǔn)