從懷孕到生產(chǎn)，免不了各種辦證，

　　最近上海孕小呵的媽媽群里也聊炸了，

　　關于上海生育保險怎么報銷？可以領多少？

　　今天小呵就給大家普及一下~

　　據(jù)2016年國家最新規(guī)定，無論是男女員工、已分娩或未分娩的婦女，企業(yè)按照其繳費總基數(shù)的0.8%繳納生育保險費。員工個人不用掏錢。

　　生育保險報銷分為生育醫(yī)療待遇和生育津貼。

　　（一）生育醫(yī)療待遇

　　就是在生孩子或者流產(chǎn)過程中花的檢查費、接生費、手術費、住院費和藥費。超出規(guī)定的醫(yī)療業(yè)務費和藥費（含自費藥品和營養(yǎng)藥品的藥費）由職工個人負擔。

　　（二）生育津貼

　　簡單來說，就是在女員工休產(chǎn)假的過程中，按照單位上一年的平均工資，給產(chǎn)婦發(fā)錢，由生育保險基金支付。

　　（三）計劃生育手術醫(yī)療費用

　　職工因計劃生育實施放置（取出）宮內節(jié)育器等計劃生育手術所發(fā)生的醫(yī)療費用。

　　生育醫(yī)療費報銷分為2種形式：

　　（一）固定報銷金額

　　意思為無論你花了多少錢，社保機構都會按照固定數(shù)額規(guī)定給你報銷。

　　（二）根據(jù)你花費費用的數(shù)額，按一定比例進行報銷。

　　生育津貼=單位上一年人均繳費工資÷30×產(chǎn)假天數(shù)

　　國家規(guī)定，正常妊娠婦女（順產(chǎn)）可享受98天基礎產(chǎn)假，另有30天作為生產(chǎn)獎勵假。如是非正常妊娠婦女（即剖腹產(chǎn)），則在享受15天；生育多胞胎的，每多生育1個新生兒，增加15天產(chǎn)假，以此類推。

　　舉例：

　　假設現(xiàn)有單位上一年人均工資為5500元，媽媽是順產(chǎn)，那么媽媽可領到

　　5500÷30×128=元

　　假設媽媽是剖腹產(chǎn)，那么媽媽可領到

　　5500÷30×（128+15）=元

　　1．在上海市正常繳納“五險”（其中包括生育保險）的妊娠婦女；

　　2．分娩前連續(xù)繳費滿9個月，中間不能停交、斷交、沒交夠的不能補繳

　　3．發(fā)放津貼時，參保人員必須處于在保狀態(tài)（建議分娩媽媽：分娩后至少12個月內連續(xù)參保）

　　補充說明：如連續(xù)繳費不足9個月，其生育或計劃生育手術醫(yī)療費用由生育保險基金支付，但生育津貼則由用人單位支付。

　　為確保女職工合理享受生育津貼待遇，生育保險還確定了補支待遇原則：

　　如參保職工分娩前連續(xù)繳費不足9個月，分娩之月后連續(xù)繳費滿12個月的，職工的生育津貼由生育保險基金予以補支。補支標準為申報領取津貼之月，用人單位職工月繳費平均工資除以30天再乘以產(chǎn)假天數(shù)。

　　滬籍妊娠婦女和非滬籍妊娠婦女報銷材料有所不同

　　具體需要準備的材料看圖1/2（ps:滬籍妊娠婦女圖1打X材料為不需要）

　　滬籍申請材料

　　非滬籍申請材料

　　1二胎報銷標準和一胎一樣嗎？

　　符合計劃生育規(guī)定的二胎可以報銷，和一胎的報銷標準是一樣的；而不符合計劃生育的二胎是不可以報銷的。

　　2夫妻只有一方參加了生育保險怎么辦？

　　如果是女方參加了生育保險，生育醫(yī)療待遇和生育津貼都不變；

　　如果只有男方參加了生育保險，2016年3月24日之前生產(chǎn)的員工，可由男方報生育津貼。

　　3在非定點醫(yī)院生產(chǎn)可以報銷嗎？

　　在非定點醫(yī)院生產(chǎn)，生育醫(yī)療費是不能報銷的，但是生育津貼依然可以領取。

　　4上海生育保險可以轉移嗎?

　　不只是上海，現(xiàn)在全國范圍內生育、工傷、失業(yè)保險不可轉移，養(yǎng)老和醫(yī)療保險可以轉移。

　　關于生育保險報銷，以及更多上海本地孕產(chǎn)類知識、服務，

　　歡迎來咨詢孕小呵喔~

　　發(fā)送暗號“頭條”，

　　趕緊添加上海孕小呵（微信：sh11uuoo）吧~