1、問：為什么要修訂《上海市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險辦法實施細則》？

答：2016年1月1日，本市啟動實施《上海市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險辦法》。作為配套文件，同步實施《上海市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險辦法實施細則》（以下簡稱《實施細則》）。按照本市規(guī)范性文件有效期管理規(guī)定，《實施細則》于2020年12月31日到期。為此，根據(jù)2020年12月21日重新發(fā)布的《上海市人民政府關(guān)于印發(fā)〈上海市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險辦法〉的通知》（滬府規(guī)〔2020〕30號，以下簡稱《城鄉(xiāng)居保辦法》），需對《實施細則》進行修訂后重發(fā)。

2、問：《上海市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險辦法實施細則》有哪些方面的修改？

答：《實施細則》修改微調(diào)，具體如下：

一是進一步細化適用對象范圍，如“其他基本醫(yī)療保險”具體包括本市及外省市職工基本醫(yī)療保險、外省市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險（含新型農(nóng)村合作醫(yī)療）。

二是進一步細化補充《城鄉(xiāng)居保辦法》明確的“根據(jù)實際情況，可以參照適用本辦法的其他人員”類型。

三是進一步補充參保人員異地就醫(yī)的操作規(guī)范，如參保人員辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)后，可以在開通異地就醫(yī)直接結(jié)算的外省市醫(yī)保定點醫(yī)院直接結(jié)算。

3、問：修訂《上海市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險辦法實施細則》對參保人員醫(yī)保待遇有影響嗎？

答：修訂《上海市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險辦法實施細則》對參保人員醫(yī)保待遇無影響。同時，補充明確了參保人員異地就醫(yī)等規(guī)范，進一步提升城鄉(xiāng)居民就醫(yī)體驗，體現(xiàn)了“人民城市人民建，人民城市為人民”重要理念。

關(guān)于印發(fā)《上海市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險辦法實施細則》的通知滬醫(yī)保規(guī)〔2021〕2號

【來源：上海市醫(yī)療保障局網(wǎng)站】

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