讀創(chuàng)/深圳商報記者趙鴻飛通訊員魏子淳彭蓓
隨著低劑量肺部CT檢查越來越多應(yīng)用于年度體檢，不少市民在看到體檢報告中寫有“肺結(jié)節(jié)”后，急忙到醫(yī)院就診，一部分病人很焦慮，問醫(yī)生“這是不是肺癌？”
近日，由北京大學(xué)深圳醫(yī)院（以下簡稱“北大深圳醫(yī)院”）胸外科主舉辦的“第五屆蓮花山論壇”在深圳舉行。在這次論壇上，首個國家級肺結(jié)節(jié)專委會主任委員單位——“中國抗癌協(xié)會康復(fù)會肺結(jié)節(jié)專委會”的成立并落戶深圳。目前，專委會成員包括廣東、廣西的30多家醫(yī)院，以及來自胸外科、呼吸內(nèi)科、介入治療科、影像科、病理科等多學(xué)科共計200余名全國各地的優(yōu)秀醫(yī)師。
將制定肺結(jié)節(jié)診療國內(nèi)專家共識
中國抗癌協(xié)會康復(fù)會肺結(jié)節(jié)專委會（以下簡稱“肺結(jié)節(jié)專委會”）主任委員、北大深圳醫(yī)院胸外科副主任劉繼先介紹，目前對于肺結(jié)節(jié)的診斷尚沒有全國性的指南，工作中醫(yī)生接觸到不少市民一旦體檢發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)就非常害怕，以為是肺癌。“其實大多數(shù)都是良性結(jié)節(jié)，無需過分擔(dān)心，定期復(fù)查CT即可。此次專委會成立的目的之一，正是希望集聚國內(nèi)肺結(jié)節(jié)診療方面的優(yōu)秀專家，在不久的將來制定國內(nèi)肺結(jié)節(jié)診療專家共識，推動我國肺結(jié)節(jié)診療水平共同提高，最終讓患者受益?！?/p>
無需“談肺結(jié)節(jié)色變”，約90%結(jié)節(jié)是良性
北大深圳醫(yī)院胸外科副主任劉繼先介紹，肺結(jié)節(jié)分為良性結(jié)節(jié)和惡性結(jié)節(jié)，其中惡性結(jié)節(jié)通常經(jīng)過穿刺病例或者手術(shù)后病理確診為肺癌。
從CT影像上看，肺結(jié)節(jié)的良惡性程度與結(jié)節(jié)的形狀有關(guān)：形態(tài)越規(guī)則越可能是良性，形態(tài)多角不規(guī)則的惡性程度越高。肺結(jié)節(jié)通常呈現(xiàn)為實性結(jié)節(jié)和磨玻璃結(jié)節(jié)，無論是上述哪一種結(jié)節(jié)，直徑小于5毫米的，大多數(shù)都屬于低風(fēng)險結(jié)節(jié)，一般無需處理，每年定期復(fù)查即可，比如每年體檢時做一次低劑量CT，觀察肺結(jié)節(jié)有無變化。尤其是磨玻璃結(jié)節(jié)，直徑小于8毫米的往往是惰性結(jié)節(jié)，長得緩慢，一般需要2-3年才會慢慢長大。
“通常專科醫(yī)生在臨床上將肺結(jié)節(jié)直徑大于8毫米作為一個重要的臨界點，直徑超過8毫米的，我們往往建議密切觀察隨訪，有條件的甚至建議病理取樣。有研究表明，肺結(jié)節(jié)越大，癌變的可能性越高?！眲⒗^先說。
北大深圳醫(yī)院胸外科主任醫(yī)師謝遠(yuǎn)財表示，篩查發(fā)現(xiàn)的肺結(jié)節(jié)中，90%都是良性結(jié)節(jié)，所以公眾也不要“談結(jié)節(jié)色變”，以為都是肺癌。
對于公眾來說，檢查出肺結(jié)節(jié)怎么辦呢？不要慌，盡快找醫(yī)院?？漆t(yī)生進行診斷，明確肺結(jié)節(jié)的性質(zhì)，向?qū)？漆t(yī)生尋求專業(yè)的幫助。
借助3D導(dǎo)航技術(shù)，精準(zhǔn)切除肺結(jié)節(jié)
“第五屆蓮花山論壇”同時發(fā)布了新書《實用3D導(dǎo)航早期肺癌肺段切除圖譜》，這本書由北大深圳醫(yī)院胸外科主任烏達和副主任劉繼先擔(dān)任主編，匯聚全科室力量歷時3年時間完成。書中優(yōu)選12個肺段切除病例，精選了400多張手術(shù)圖片，按照手術(shù)部位標(biāo)記了3800多個圖標(biāo)，化繁為簡，提出“簡化標(biāo)準(zhǔn)肺段切除”理念，方便胸外科醫(yī)生詳細(xì)了解如何實施肺段切除，以便實現(xiàn)在切除早期肺癌病灶的同時，最大程度減少對肺部健康組織的損傷。
我國胸腔鏡開拓者、北京大學(xué)人民醫(yī)院胸外科王俊院士，我國單孔胸腔鏡肺段切除開拓者、福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院副院長陳椿教授等在新書發(fā)布會致辭中均表示，該圖譜對肺段切除手術(shù)在國內(nèi)推廣有重要意義。我國肺段切除手術(shù)奠基人、江蘇省人民醫(yī)院胸外科主任陳亮教授為本書親自寫序，評價這是一部肺段切除技術(shù)廣泛開展的“推動器”。
“肺癌肺段切除技術(shù)2011年發(fā)源于日本，北大深圳醫(yī)院胸外科從2018年起應(yīng)用于臨床，取得了非常好的效果，”劉繼先介紹，“早期肺癌患者受益最多，肺段切除技術(shù)相比傳統(tǒng)肺葉切除，有的病人可以少切4/5的肺組織，大大減少對肺部正常組織的損傷，大幅提升患者術(shù)后生活質(zhì)量?！?/p>
2021年1-11月，北大深圳醫(yī)院胸外科已完成手術(shù)1700多臺，手術(shù)量位居深圳市前列。
審讀：譚錄崗
