關(guān)于醫(yī)保
其實(shí)我們發(fā)過很多次文章了
關(guān)于少兒醫(yī)保
我們也發(fā)過不少
可還是有很多小伙伴存在疑問
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……
那小編今天就系統(tǒng)地跟大家
講一件深圳少兒醫(yī)保吧
一定要認(rèn)真看哦
1、本市戶籍非在園在校少兒
2、本市中小學(xué)和幼托機(jī)構(gòu)在冊(cè)學(xué)生，其中非深戶需父母一方正在參加本市社會(huì)保險(xiǎn)滿1年以上
3、本市各類全日制普通高等學(xué)校(含民辦學(xué)校)或科研院所中接受普通高等學(xué)歷教育的全日制學(xué)生
1、參保繳費(fèi)形式
在園在校學(xué)生：按學(xué)年一次性繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，參保學(xué)生將醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)交學(xué)校，學(xué)校統(tǒng)一歸集
非在園在校少兒(深戶籍)：由社保機(jī)構(gòu)一次性從監(jiān)護(hù)人或少兒本人的繳費(fèi)賬戶中扣取全年費(fèi)用
2、繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)(含地方補(bǔ)充醫(yī)保)
符合少兒醫(yī)保參保條件的參保人參加基本醫(yī)保二檔
繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為：本市上年度在崗職工月平均工資*0.8%*繳費(fèi)月數(shù)
每年9月開始參保，一次交一年保費(fèi)。2020-2021年度還未開始。
超過統(tǒng)一申報(bào)期仍可申報(bào)參加少兒醫(yī)保，參保時(shí)間從當(dāng)年申報(bào)月至次年8月
1、在園在校學(xué)生
符合參保條件，申請(qǐng)參保繳費(fèi)的學(xué)生在接到學(xué)校通知后，將本年度醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)統(tǒng)一繳交到所在學(xué)校，學(xué)校歸集所有學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)后，由社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在學(xué)校指定賬號(hào)劃扣
2、本市戶籍非在園在校少兒
由社保機(jī)構(gòu)一次性從監(jiān)護(hù)人或少兒本人的繳費(fèi)賬戶中扣取全年費(fèi)用
1、網(wǎng)頁操作
深圳市人力資源和社會(huì)保障局官網(wǎng)()→“網(wǎng)上申報(bào)”→“個(gè)人社保網(wǎng)上服務(wù)系統(tǒng)”→登錄個(gè)人信息→“個(gè)人參保管理”→選擇“少兒首次參?！?，輸入?yún)⒈Ｉ賰旱男畔ⅰM(jìn)行參保登記;
2、微信操作
關(guān)注“深圳人社”微信訂閱號(hào)→“掌上辦事”→“社保業(yè)務(wù)”→“少兒參保繳費(fèi)”→“少兒參保登記/恢復(fù)”→輸入?yún)⒈Ｉ賰旱男畔ⅰM(jìn)行參保登記;
3、沒有上網(wǎng)條件的
可前往就近社保機(jī)構(gòu)提交參保材料，由社保機(jī)構(gòu)受理并審核
1、學(xué)?？赏ㄟ^：深圳市人力資源和社會(huì)保障局或深圳市醫(yī)療保障局官網(wǎng)→點(diǎn)擊登錄“學(xué)校網(wǎng)上服務(wù)系統(tǒng)”→信息查詢，查詢本年度繳費(fèi)情況
2、個(gè)人可通過：深圳市人力資源和社會(huì)保障局或深圳市醫(yī)療保障局官網(wǎng)→點(diǎn)擊登錄“個(gè)人網(wǎng)上服務(wù)系統(tǒng)”→查詢服務(wù)，或關(guān)注“深圳人社”微信訂閱號(hào)菜單，選擇辦事→掌上辦事→社保業(yè)務(wù)→基本信息查詢，查詢本年度繳費(fèi)情況
攜帶相關(guān)的證件材料，前往簽約的銀行網(wǎng)點(diǎn)辦理金融社?？ǎ?/strong>
1、數(shù)碼照片回執(zhí)
2、申辦人身份證原件及復(fù)印件一份
3、未滿16歲的，需要提供出生證、身份證原件以及復(fù)印件（可提供戶口本但不能是集體戶口）
注意事項(xiàng)：未成年人需要監(jiān)護(hù)人代辦，并提供監(jiān)護(hù)人身份證原件及復(fù)印件
參保少兒的普通門診應(yīng)在綁定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，未綁定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的無法享受醫(yī)療保險(xiǎn)門診待遇。
?未滿14周歲的少兒：
?、偕暇W(wǎng)綁定可以登錄深圳市醫(yī)療保障局官方網(wǎng)站（服務(wù)”模塊→“個(gè)人網(wǎng)上服務(wù)系統(tǒng)”（該系統(tǒng)可以辦理停保、綁定社康、查詢參保信息等業(yè)務(wù)）選擇深圳市內(nèi)一家定點(diǎn)社康中心或一家二級(jí)以下定點(diǎn)醫(yī)院作為定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
?、谏钲卺t(yī)保微信公眾號(hào)自助綁定
?、弁ㄟ^自助服務(wù)終端綁定
?、艿叫杞壎ǖ纳缈抵行幕蚨?jí)以下醫(yī)院綁定
?已滿14周歲的少兒：
?、偕暇W(wǎng)綁定可以登錄深圳市醫(yī)療保障局官方網(wǎng)站（服務(wù)”模塊→“個(gè)人網(wǎng)上服務(wù)系統(tǒng)”（該系統(tǒng)可以辦理停保、綁定社康、查詢參保信息等業(yè)務(wù)）選擇深圳市內(nèi)一家定點(diǎn)社康中心作為定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
②深圳醫(yī)保微信公眾號(hào)自助綁定
?、弁ㄟ^自助服務(wù)終端綁定
?、艿叫杞壎ǖ纳缈抵行?/p>
少兒及大學(xué)生參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)二檔后，其在綁定的社康中心或醫(yī)院發(fā)生的門診（含急診）費(fèi)用按以下規(guī)定處理：
①屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄中甲類藥品和乙類藥品的，分別由社區(qū)門診統(tǒng)籌基金按80%和60%的比例支付。
?、趯儆诨踞t(yī)療保險(xiǎn)目錄內(nèi)單項(xiàng)診療項(xiàng)目或醫(yī)用材料的，由社區(qū)門診統(tǒng)籌基金支付90%，但最高支付限額不超過120元。
?、蹍⒈Ｈ艘虿∏樾枰?jīng)結(jié)算醫(yī)院批準(zhǔn)轉(zhuǎn)診到其他定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的門診醫(yī)療費(fèi)用由社區(qū)門診統(tǒng)籌基金按上述第①、第②項(xiàng)規(guī)定支付費(fèi)用的90%報(bào)銷。
?、苡缮鐓^(qū)門診統(tǒng)籌基金在一個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)年度內(nèi)支付給每個(gè)住院醫(yī)療保險(xiǎn)參保人的門診醫(yī)療費(fèi)用，總額最高不得超過1000元。
?。ㄗ⒁猓簠⒈W(xué)生看普通門診需要去綁定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，未綁定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的無法享受醫(yī)療保險(xiǎn)門診待遇。）
參保少兒及大學(xué)生因病情需要發(fā)生的門診輸血費(fèi)，由基本醫(yī)療保險(xiǎn)大病統(tǒng)籌基金支付70%。
?。ㄗ⒁猓横槍?duì)門診輸血費(fèi)，參保學(xué)生及大學(xué)生不限定在綁定社康中心享受待遇。）
參保少兒及大學(xué)生有下列情形之一的——
1.慢性腎功能衰竭門診透析
2.列入醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的器官移植后門診用抗排斥藥
3.惡性腫瘤門診化療、介入治療、放療或核素治療
4.血友病?？崎T診治療
5.再生障礙性貧血專科門診治療
6.地中海貧血?？崎T診治療
7.顱內(nèi)良性腫瘤專科門診治療
8.艾滋病及精神分裂癥等7種疾病
9.市政府批準(zhǔn)的其他情形
應(yīng)向深圳市社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)委托的醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)認(rèn)定，經(jīng)深圳市社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)核準(zhǔn)后，憑大病診斷證明和大病門診病歷在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)享受門診大病待遇。門診大病報(bào)銷比例最高達(dá)90%。
門診大病待遇享受比例與參保人連續(xù)參保時(shí)間掛鉤。具體如下：
1.參保少兒及大學(xué)生住院發(fā)生的基本醫(yī)療費(fèi)用和地方補(bǔ)充醫(yī)療費(fèi)用起付線以上部分，由醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付90%。
2.參保人住院使用基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目范圍內(nèi)的特殊醫(yī)用材料及單價(jià)在1000元以上的一次性醫(yī)用材料、安裝或置換人工器官，由基本醫(yī)療保險(xiǎn)大病統(tǒng)籌基金按下列規(guī)定支付，但最高支付金額不超過深圳市社會(huì)保險(xiǎn)行政部門公布的普及型價(jià)格：
屬于國產(chǎn)材料的：按實(shí)際價(jià)格的90%支付
屬于進(jìn)口材料的：按實(shí)際價(jià)格的60%支付
3.參保人住院床位費(fèi)由基本醫(yī)療保險(xiǎn)大病統(tǒng)籌基金按實(shí)際住院床位費(fèi)支付，但不得超過下列規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)：最高支付金額為深圳市價(jià)格管理部門確定的非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)普通病房A級(jí)房間雙人房床位費(fèi)政府指導(dǎo)價(jià)格的第一檔，即60元。
