2017年基本實現(xiàn)全國社保一卡通
統(tǒng)計顯示,截至2016年底,我國社會保障卡持卡人數(shù)達(dá)9.72億人,在許多地方,百姓持一張社保卡,就能滿足掛號就醫(yī)、金融支付等多種需求。2017年,社??ㄟ€將基本實現(xiàn)全國一卡通
據(jù)人社部信息,2017年人社部將加快建立異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算系統(tǒng),確保2017年基本實現(xiàn)符合轉(zhuǎn)診規(guī)定的異地就醫(yī)住院費用直接結(jié)算。深入推進(jìn)“五證合一”登記制度改革,健全社保經(jīng)辦服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化體系;創(chuàng)新管理手段和服務(wù)方式,加快電子社保建設(shè)步伐,提高社保經(jīng)辦規(guī)范化、信息化、專業(yè)化水平;全面實施全民參保計劃,基本建成全國全民參保數(shù)據(jù)庫,真正實現(xiàn)“一卡通”,為百姓提供更便利的服務(wù)。
全國社保一卡通有什么好處?
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No1.社保賬戶的錢可以退嗎?
答:2010年1月1日開始都不能退保,三種情況例外,第一,就是參保人身故,其繼承人可以領(lǐng)取其個人帳戶的錢;第二,戶籍遷到國外,包括港澳臺地區(qū),可以退保;第三,達(dá)到退休年齡后,在深圳辦理不了退休,也不能延交,而且戶籍地也轉(zhuǎn)不回去,這種情況也可以退保;除此之外,都不可以退保。
No2.多大年齡不能買社保?
答:女性50歲,男性60歲,在此年齡之前到16周歲都可以買社保。
No3.員工繳交養(yǎng)老保險費滿15年,企業(yè)是不是可以不給他繳社保了?
答:不可以。繳費年限滿15年只是按月領(lǐng)取養(yǎng)老保險待遇的最低要求,只要和企業(yè)還存在勞動關(guān)系且符合參保條件,就應(yīng)依法繼續(xù)參保。
No4.非深戶可以補交多久的社保?
答:非深戶只能補交最近兩年的社保,養(yǎng)老保險和醫(yī)療保險都可以補交,但是得通過單位辦理補交;
No5.工作了十年沒買社保能要求公司補交嗎?
答:按規(guī)定只能補交最近兩年的社保,如果發(fā)現(xiàn)公司沒有幫你交社保,一定要及時維權(quán),錯過了法定追討時間,就損害了自己的權(quán)益了;
No6.非深戶轉(zhuǎn)為深戶后需要變更參保戶籍嗎?
答:要馬上變更,如果不變更的話,就交不了地方補充養(yǎng)老保險,而且單位可能不會為參保人交基本醫(yī)療一檔,這樣參保人的權(quán)益就會受到損害;
No7.同時在兩個地區(qū)參加社保的年限可以累計計算嗎?
答:不可以,重復(fù)繳費不可以累計計算,到時必須選擇退掉一個地方重復(fù)時間段繳交的社保;
No8.離開深圳社??梢赞D(zhuǎn)走嗎?
答:可以,養(yǎng)老保險和醫(yī)療保險都可以轉(zhuǎn)走,只需到社保局開一個轉(zhuǎn)出繳費憑證即可,前提你在轉(zhuǎn)入地是在參保狀態(tài)才能轉(zhuǎn)入;
No9.轉(zhuǎn)移社保只轉(zhuǎn)移個人部分嗎?
答:是的,只能轉(zhuǎn)個人帳戶的余額,企業(yè)繳交部分轉(zhuǎn)不走。當(dāng)然,繳費年限也是一起轉(zhuǎn)走的。
No10.什么情況下才算是真正轉(zhuǎn)走社保?
答:轉(zhuǎn)出社保需要到社保局開一張轉(zhuǎn)出繳費憑證,拿到轉(zhuǎn)入地社保局辦理轉(zhuǎn)入,轉(zhuǎn)入地社保局受理后,就會向轉(zhuǎn)出地發(fā)出接收函,轉(zhuǎn)出地收到接收函后就會把社保關(guān)系轉(zhuǎn)到轉(zhuǎn)入地社保局,這就算是成功轉(zhuǎn)出了,如果一直找不到轉(zhuǎn)入單位,繳費憑證一直拿在手,這種情況不算轉(zhuǎn)走,社保關(guān)系還是在深圳社保局;
No11.怎么辦理轉(zhuǎn)保?
答:轉(zhuǎn)保有省內(nèi)轉(zhuǎn)入/轉(zhuǎn)出,省外轉(zhuǎn)入/轉(zhuǎn)出四種。
No12.如果老家不能接收社保怎么辦?
答:全國各地都建立了城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險了,即使不能轉(zhuǎn)入當(dāng)?shù)氐钠髽I(yè)職工養(yǎng)老保險,那也可以轉(zhuǎn)入城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險,養(yǎng)老待遇會差些。
No13.如何查詢社保繳費情況?
答:有三個查詢繳費方式:一是需要注冊“社會保險服務(wù)個人網(wǎng)頁”,網(wǎng)址為(
TYDYECOKVDYB.注冊后就可以查詢到繳費明細(xì)了;二是快速查詢:(
TYDYECOKVDYB.三是拿社??ǖ缴绫>执髲d打印參保清單。
No14.離職了怎么辦?非深戶個人能交社保嗎?
答:不可以,深戶才可以個人交社保,非深戶只能通過單位參?;蛘邟炜吭谝恍┡笥压净蛏绫4k單位參保。
No15.深戶個人交費有補貼嗎?
答:深戶個人交社保,每個月補貼23.5元,這個補貼的錢每年的9月份都會調(diào)整一次;
No16.個人繳費人員可以自行調(diào)整繳費基數(shù)嗎?
答:深戶已經(jīng)辦理了個人繳費人員,可以自行在社會保險服務(wù)個人網(wǎng)頁上調(diào)整自己的養(yǎng)老和醫(yī)療保險繳費基數(shù);
No17.試用期與實習(xí)期企業(yè)有義務(wù)幫員工買社保嗎?
答:試用期間員工與企業(yè)已經(jīng)形成了勞動關(guān)系,所以企業(yè)單位需要為其購買社保,實習(xí)生與單位沒有勞動關(guān)系,但為了安全起見,建議給實習(xí)生買三險或者團(tuán)隊意外險;
No18.首次參保如何辦卡?
答:由參保單位打印制卡清單,然后再帶上數(shù)碼相片回執(zhí),到合作銀行申請辦理制卡,正常辦理時間需要一個月;
No19.社??ㄒ欢ㄒ獡Q成金融社保卡嗎?
答:在2017年以后,所有的社??ǘ紩鼡Q成金融社???,到那時以前的卡將不能再使用,所以現(xiàn)在自己想換就去就近銀行免費更換,不想換的話也還可以繼續(xù)使用;
No20.參保戶口是農(nóng)村和城鎮(zhèn)有什么不同?
答:一樣的,另外,參保身份是干部或者是工人也是沒關(guān)系,退休金高低跟這個沒有關(guān)系。
No21.可以同時交深圳企業(yè)職工醫(yī)療保險和居民養(yǎng)老保險嗎?
答:不可以,只能選擇一種參加;
No22.最低工資、社平工資和繳費基數(shù)的關(guān)系?
答:深圳市2017年的最低工資現(xiàn)為2030元,2013年在崗職工月工資為5218元,2017年養(yǎng)老保險的最低繳費基數(shù)為2030元,最高的繳費基數(shù)為社平工資的3倍,即元,參保人可以在最低和最高繳費基數(shù)之間任意選擇繳費檔次;
No23.社保是以實際工資還是最低工資作為繳費基數(shù)?
答:養(yǎng)老保險應(yīng)以員工的實際工資為繳費基數(shù)(雖然多數(shù)是以最低工資為基數(shù)),當(dāng)然員工的實際工資得在最低和最高之間,2014年7月-2015年6月是在1808-元之間;
No24.辦哪些業(yè)務(wù)有連續(xù)繳費的要求?
答:上學(xué)、買房、辦理港澳通行證等都要求養(yǎng)老醫(yī)療或者醫(yī)療工傷連續(xù)交費12個月以上;
No25.享受低保待遇的市民可以交養(yǎng)老保險嗎?
答:可以正常交納養(yǎng)老保險和醫(yī)療保險;
No26.停交社保期間如果身故了可以領(lǐng)取撫恤金等補償嗎?
答:可以,深圳養(yǎng)老保險累計交滿6個月以上,沒有退保也沒有轉(zhuǎn)走,不管是有效還是失效狀態(tài),身故了都可以獲得一次性喪葬費、撫恤金等補償:
No27.一次性喪葬費的標(biāo)準(zhǔn)是多少?
答:一次性喪葬費的標(biāo)準(zhǔn)為深圳市上年度在崗月平均工資的3倍,2013年度深圳社平工資為5218元/月,3倍即為元;
No28.撫恤金的標(biāo)準(zhǔn)是多少?
答:撫恤金的標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)需要撫恤的人口而定,撫恤一個為上年度在崗月平均工資的6倍,兩個為9倍,三個以及以上為12倍,分別是元、元和元。(注:按深圳2013年社平工資計算)。
養(yǎng)老部分
No29.辦理退休的年齡?
答:正常的退休年齡為:女性工人50歲,女性干部55歲,男性統(tǒng)一是60歲;特殊工種:男性55歲;退職病退:有可能40歲就可以辦理退休,前提是要滿足最低的辦理退休條件;
No30.何時辦理退休比較合適?
答:達(dá)到退休年齡的那個月(生日那個月)就得要去辦理退休,當(dāng)月還需要交社保,不管是月前還是月末達(dá)到退休年齡,都要在月初就去辦理退休手續(xù),這樣就會在次月發(fā)放退休金,否則就會延遲發(fā)放,不管什么原因延遲發(fā)放退休金,都不會補發(fā),所以臨退休人員一定要注意這個時間點;
No31.深圳2014年的退休職工每月能領(lǐng)多少養(yǎng)老金?
答:2013年深圳退休職工平均退休金是3635元/月,全國最高!平均每年都在10%的幅度在漲,2014年估計在4000元/月左右。
No32.哪種人可以領(lǐng)取職稱津貼?
答:目前有三種情況可以享受津貼補助,第一,就是具有正高職稱,第二,就是有副高職稱;第三,就是有高級技師職業(yè)資格;按現(xiàn)在的標(biāo)準(zhǔn),正高職稱每月補貼1000元,副高和高級技師每月補貼800元;
No33.非深戶可以在深圳領(lǐng)取退休金嗎?
答:不管是深戶還是非深戶,只要滿足最低的領(lǐng)取條件,都可以按深圳的標(biāo)準(zhǔn)在深圳領(lǐng)取退休金,并享受深圳的醫(yī)療待遇;
No34.我在幾個城市都有交過社保,在哪退休?什么條件下可以在深圳領(lǐng)取退休金?
答:
1)、參保人員戶籍所在地與退休前最后參保地一致時,在戶籍所在地辦理待遇領(lǐng)取手續(xù),享受基本養(yǎng)老保險待遇;
2)、當(dāng)戶籍所在地與最后參保地不一致時,如果在最后參保地參保滿10年,則在最后參保地領(lǐng)取待遇;
3)、如在最后參保地參保不滿10年,依次向前推至滿10年的參保地辦理待遇領(lǐng)取手續(xù);
4)、各地參保都不滿10年,則在戶籍所在地辦理待遇領(lǐng)取手續(xù)。
所以,想在深圳辦理退休,必須在深圳交滿養(yǎng)老保險10年以上且退休前要在深圳參保,合其他地區(qū)參保年限后滿15年就可以辦理退休,如果多個地區(qū)滿足這個條件,就以最后參保地為辦理退休的地區(qū);
No35.非深戶哪種情況下可以辦理延交延退?
答:有兩種情況可以辦理,第一,廣東省戶籍在退休前有一次連續(xù)交費5年以上的記錄;第二,非廣東省戶籍退休前在深圳實際繳費10年以上;
No36.退休年齡是以身份證為主還是以檔案為主
答:如果檔案上有視同繳費年限,辦理退休時需要提供檔案,出生年月就以檔案上的記錄為主,如果不需要提供檔案資料,就以身份證或者戶口本上的記錄為主;
No37.退休后交不滿醫(yī)療保險最低年限要求怎么辦?
答:從2014年開始,退休后免費享受醫(yī)療保障的條件是最少要交15年的醫(yī)醫(yī)療保險,每延后一年退休增加一年,以2024年最低就要交25年,如果退休后領(lǐng)取退休金條件達(dá)到了,醫(yī)療年限沒達(dá)到,那就一邊領(lǐng)取退休金一邊交醫(yī)療保險,直接滿足最低要求才可以停交;
No38.退休后不在深圳居住會影響領(lǐng)取退休金嗎?
答:第一次辦理退休需要本人到社保局采集指紋,以后可以通過居住地的居委證明,然后把相關(guān)資料寄回深圳社保局就行了,不需要親自到深圳;
No39.如果沒領(lǐng)取退休金就身故了怎么辦?
答:非工身故有三部分錢可以領(lǐng)取,第一就是養(yǎng)老和醫(yī)療個人帳戶的余額;第二,一次性喪葬費;第三,撫恤金;
No40.退休后在異地居住,醫(yī)療怎么報銷?
答:可以選擇居住地三家醫(yī)院在深圳社保局備案,這樣的話,報銷比例就跟在深圳就醫(yī)一樣了,不過要先行支付費用,然后再拿回深圳社保局申請報銷;
No41.已經(jīng)在外地辦理了退休的隨遷老人,可以把退休金轉(zhuǎn)到深圳領(lǐng)取嗎?
答:不可以,只能在辦理地領(lǐng)取,也不能在深圳參保了;
No42.如何補交養(yǎng)老保險?
答:深戶可以補交自轉(zhuǎn)為深圳戶口后沒有交有交養(yǎng)老保險的年限,以個人方式補交,非深戶只能通過單位進(jìn)行補交,而且只能補交最近兩年的養(yǎng)老保險;
No43.非深戶可以交地方補充養(yǎng)老保險嗎?
答:不可以,只有深戶才可以交地方補充養(yǎng)老保險,而且是強制性要交;
No44.不同地方的養(yǎng)老保險年限可以累計計算嗎?
答:可以,全國各地的企業(yè)職工養(yǎng)老保險年限都可以轉(zhuǎn)移和合并;
No45.為什么1992年7月以前參加社保的退休人員工資比較高?
答:主要是因為1992年7月以前參加社保的人的退休金組成多了幾個部分:第一,過渡性養(yǎng)老金;第二,調(diào)節(jié)金,第三,過渡性補助;
No46.現(xiàn)在還可以辦理病退和退職嗎?
答:不可以,現(xiàn)在已經(jīng)取消了病退和退職了,改為病殘津貼,符合相關(guān)條件的參保人可以申請領(lǐng)取病殘津貼,領(lǐng)取到退休年齡后再辦理退休;
No47.隨遷老人可以領(lǐng)取深圳的居民養(yǎng)老退休金嗎?
答:不一定,特別是60歲以后隨遷到深圳的老人,如果隨遷前當(dāng)?shù)匾呀?jīng)實行了城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險制度了,那就不可以在深圳領(lǐng)取了,不過可以在原戶籍地領(lǐng)取城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老金;
No48.領(lǐng)取靈活就業(yè)補貼會影響退休金嗎?
答:不會,靈活就業(yè)補貼的錢是由勞動保障部門發(fā)放的,在領(lǐng)取期間是有正常交納養(yǎng)老保險的,所以不會影響退休金的發(fā)放;
No49.領(lǐng)取失業(yè)金會影響退休金嗎?
答:不會,退休金會根據(jù)參保人的實際繳費年限來計算,不會因為領(lǐng)取了失業(yè)金就減少,只不過因為在領(lǐng)取失業(yè)金期間不能交養(yǎng)老保險,也不能補交,所以錯認(rèn)為退休金會被克扣,其實那段時間本來就沒有交養(yǎng)老保險,所以不存在減少年限的問題;
醫(yī)保部分
No50.辦理交費后何時可以享受醫(yī)保待遇?
答:從繳費成功的次月起就可以享受醫(yī)療保障待遇;
No51.醫(yī)療保險斷交三個月以后會清零嗎?
答:醫(yī)療保險是按累積繳費年限來計算的,永遠(yuǎn)不會清零。斷交三個月以上只不過是連續(xù)繳費年限會中斷,但是會影響報銷的最高額度,對醫(yī)保賬戶及醫(yī)保年限沒影響。
No52.醫(yī)療保險的檔次有什么規(guī)定;
答:深戶只能交納基本醫(yī)療一檔(綜合醫(yī)療),非深戶參加基本醫(yī)療一檔(綜合醫(yī)療)、二檔(住院醫(yī)療)或者三檔(農(nóng)民工醫(yī)療)都可以;
No53.不同醫(yī)療檔次的年限可經(jīng)累計計算嗎?
答:可以,不同檔次的年限都可以相互承認(rèn),計算連續(xù)繳費年限和累計繳費年限;
No54.醫(yī)療保險的繳費基數(shù)如何確定?
答:首先是基本醫(yī)療一檔,個人交一檔的繳費最低基數(shù)為2087元,有單位交的一檔最低繳費基數(shù)為3131元,繳費比例為8.7%;其次是二檔和三檔,這兩個檔次的繳費基數(shù)為社平工資,即5218元,二檔的繳費比例為1%,三檔的繳費比例為0.55%;
No55.深戶是不是退休后直接享受一檔待遇?
答:新條例規(guī)定,即使是深戶,想要在退休后享受一檔待遇,那必須在退休前累計交滿一檔醫(yī)療15年以上,否則就只能享受二檔待遇;
No56.深戶可以只交醫(yī)療保險嗎?
答:可以,深戶可以到戶籍所在地的社保分局申請個人交醫(yī)療保險,可以選擇參加基本醫(yī)療一檔或者二檔;
No57.基本醫(yī)療一檔的好處?
答:
第一,不需要綁定社康中心,深圳任何社康、醫(yī)院都可直接刷卡看??;
第二,每月醫(yī)保賬戶至少有:156.55元返還,且在深圳社康醫(yī)院看門診可以報銷30%;
第三,個人賬戶積累額超過市上年度在崗職工月平均工資60%(5218*60%=3131)的,超過部分可購買在定點醫(yī)保零售藥店購買醫(yī)保范圍內(nèi)的非處方藥品費用以及可支付已參加本市醫(yī)保的父母,配偶及子女診療、醫(yī)藥、健康體檢,預(yù)防接種費用。
注:每月社保賬戶返還額度的計算方法:
45周歲以下,返還比例為5%;45周歲以上且未到退休年齡的返還比例為5.6%。
以45歲以下為例:
如果繳費基數(shù)是3131元或以下的為:3131*5%=156.55元;
如果繳費基數(shù)是在3131元以上的為:基數(shù)*5%;
No58.如何關(guān)聯(lián)基本醫(yī)療一檔參保人的個人帳戶?
答:登錄參保人的個人社保網(wǎng)頁(
TYDYECOKVDYB.就可以把家人的醫(yī)保卡跟自己關(guān)聯(lián)起來,這樣家人看門診時就可以用被關(guān)聯(lián)人個人帳戶的錢了。
操作步驟:
1、登陸進(jìn)入個人網(wǎng)頁,選擇“社保業(yè)務(wù)辦理->醫(yī)療業(yè)務(wù)辦理->個人賬戶家庭共享”。
2、進(jìn)入個人賬戶家庭共享頁面。
3、點擊“新增綁定”按鈕。
4、閱讀“醫(yī)保個人賬戶家庭成員關(guān)聯(lián)須知”
5、進(jìn)入綁定頁面,輸入親屬社保電腦號、親屬身份證號、親屬關(guān)系
6、提交保存后可看到綁定信息。
No59.非深戶可以交一檔醫(yī)療嗎?
答:可以,但社保局沒有強制單位幫非深戶參保人交哪一個醫(yī)療檔次的醫(yī)保,交任何一個檔次都是可以的,所以如果非深戶想要交一檔,可以跟單位協(xié)商;
No60.非深戶退休可以享受一檔待遇嗎?
答:只要在退休前累計交滿一檔醫(yī)療保險15年以上,退休后就可以享受一檔待遇;
No61.為什么醫(yī)療個人帳戶余額顯示為零?
答:只有參加醫(yī)療醫(yī)療一檔的參保人,個人帳戶才會有可能有余額,參加醫(yī)療二檔和三檔的參保人,是沒有個人帳戶的,所以顯示為零;
No62.基本醫(yī)療二檔和三檔看門診有得報銷嗎?
答:二檔和三檔參保人,每一年醫(yī)療年度有1000元的社區(qū)門診統(tǒng)籌基金報銷費用,但是必須在綁定的社康醫(yī)院才可以享受報銷,自己可以更改綁定的醫(yī)院,進(jìn)入社保局個人網(wǎng)頁更改綁定:(
TYDYECOKVDYB.綁定流程如下:
操作步驟:
1、登陸進(jìn)入個人網(wǎng)頁,選擇“社保業(yè)務(wù)辦理->醫(yī)療業(yè)務(wù)辦理->變更綁定社康點”。
2、進(jìn)入變更綁定社康點頁面。
3、點擊綁定社康點一欄。
4、在彈出對話框中選擇要修改的社康點。
5、點“提交”按鈕。
No63.基本醫(yī)療二檔和三檔看門診有得報銷比例是多少?
答:屬于醫(yī)保范圍內(nèi)的,在綁定的社康中心報銷90%,個人支付10%;直到1000元的社區(qū)門診統(tǒng)籌基金用完后,現(xiàn)金支付。
No64.二檔三檔1000元的門診費用可以累計嗎?
答:1000元的門診費用不累積到下一年,每年的7月1日以后就清零,再給1000元報銷費用。
No65.基本醫(yī)療二檔和三檔可以買藥嗎?
答:可以,但是只限于綁定的社康中心,發(fā)生的門診(含急診)費用屬于醫(yī)保范圍甲類藥品和乙類藥品的,分別按80%和60%的比例報銷;
No66.隨遷老人的醫(yī)保問題如何處理?
答:隨遷老人如果沒有在其他地區(qū)享受企業(yè)職工養(yǎng)老和醫(yī)療待遇,可以參加深圳的醫(yī)療保險,并享受相關(guān)待遇,可以選擇按月交費或者一次性交費;
No67.沒有社保卡可以在醫(yī)院記賬嗎?
答:不可以,醫(yī)院記帳一定要患者出示身份證、社??ú趴梢裕蛘叱鲈汉笞约耗玫缴绫>謭箐N;
No68.大病門診的報銷比例是多少?
答:大病門診的報銷比例跟醫(yī)療連續(xù)繳費年限掛鉤:
?。ㄒ唬┻B續(xù)參保時間未滿12個月的,支付比例為60%;
?。ǘ┻B續(xù)參保時間滿12個月未滿36個月的,支付比例為75%;
?。ㄈ┻B續(xù)參保時間滿36個月的,支付比例為90%。
No69.現(xiàn)在住院最高的報銷額度是多少?
答:最高報銷額度與連續(xù)繳費年限相關(guān),如下(其中上年度2013年城鎮(zhèn)職工年平均工資為:元):
No70.基本醫(yī)療一檔住院的報銷比例分別是多少?
答:
1、屬醫(yī)保范圍的,退休人員按95%、其他人員按90%的比例由基本醫(yī)療基金記賬,報銷公式:(總費用-自費部分)*報銷比例-起付線;
2、屬地補醫(yī)療目錄范圍的,按90%的比例由地補醫(yī)療基金記賬。
3、對參保人發(fā)生的基本醫(yī)療費用和地方補充醫(yī)療費用超出地方補充醫(yī)療保險基金支付限額以上的部分,由地方補充醫(yī)療保險基金支付50%;
No71.基本醫(yī)療二檔住院的報銷比例分別是多少?
答:與一檔相同;
No72.基本醫(yī)療三檔住院的報銷比例分別是多少?
答:1、三檔的報銷比例是90%乘以院級支付比例(市內(nèi)一級及以下醫(yī)院85%,市內(nèi)二級醫(yī)院80%,市內(nèi)三級醫(yī)院75%,市外醫(yī)院70%),報銷公式:(總費用-自費部分)*報銷比例-起付線;
2、屬地補醫(yī)療目錄范圍的,按90%的比例由地補醫(yī)療基金記賬。
3、對參保人發(fā)生的基本醫(yī)療費用和地方補充醫(yī)療費用超出地方補充醫(yī)療保險基金支付限額以上的部分,由地方補充醫(yī)療保險基金支付50%;
No73.起付線是什么意思?深圳社保的起付線是多少?
答:醫(yī)保起付線是“基本醫(yī)療保障”的起付標(biāo)準(zhǔn),起付標(biāo)準(zhǔn)以下的住院醫(yī)療費由病員個人負(fù)擔(dān)。市內(nèi)一級及以下醫(yī)院100元,市內(nèi)二級醫(yī)院200元,市內(nèi)三級醫(yī)院300元,市外已按規(guī)定轉(zhuǎn)診或備案的400元,未按規(guī)定轉(zhuǎn)正或備案的1000元。
No74.基本醫(yī)療三檔可以直接到深圳非定點醫(yī)院辦理住院嗎?
答:不可以,三檔參保在非綁定醫(yī)院住院時,需要先到綁定醫(yī)院開轉(zhuǎn)診單,要不然報銷比例會在原來報銷的基礎(chǔ)上打九折;
No75.異地住院可以直接跟醫(yī)院結(jié)算嗎?
答:如果是在深圳社保局在市外的定點醫(yī)院住院,就可以跟醫(yī)院直接結(jié)算,我市社會醫(yī)療保險在各地定點醫(yī)療機構(gòu)包括:
No76.在外地住院的費用可以拿回深圳報銷嗎?
答:可以,如果沒有通過轉(zhuǎn)診過去的,報銷比例會下降,具體如下:
1)、被長期派駐市外的深戶在職員工,應(yīng)在當(dāng)?shù)鼐驮\發(fā)生醫(yī)療費用前,事先向所屬社會保險機構(gòu)辦理異地工作登記備案手續(xù);
2)、因在市外出差,探親,在國外或港澳臺地區(qū)期間急診住院發(fā)生的醫(yī)療費用,經(jīng)本人申請,由市社會保險機構(gòu)對時間發(fā)生的醫(yī)療費用進(jìn)行審核,按不高于本市醫(yī)療收費標(biāo)準(zhǔn)及市級醫(yī)院償付標(biāo)準(zhǔn)予以報銷;
3)、參保人自行轉(zhuǎn)診在國內(nèi)異地發(fā)生的主要醫(yī)療費用,經(jīng)本人申請,由市社會保險機構(gòu)對實際發(fā)生的醫(yī)療費用進(jìn)行審核,按規(guī)定在市外定點醫(yī)院就診的降低20%,在市外非定點醫(yī)院就醫(yī)的降低40%予以報銷。
No77.哪幾種情況可以轉(zhuǎn)診到異地就醫(yī)?
答:第一,所患病種屬于市社會保險行政部門公布的轉(zhuǎn)診疾病種類;
第二,經(jīng)本市市屬三級醫(yī)院或市級??漆t(yī)院檢查會診仍未能確診的疑難病癥;
第三,屬于本市市屬三級醫(yī)院或市級??漆t(yī)院目前無設(shè)備或技術(shù)診治的危重病人。
No78.異地住院費用如何報銷?
答:如果是在深圳社保局在市外的定點醫(yī)院,可以直接根據(jù)當(dāng)?shù)蒯t(yī)院結(jié)算,不需要拿回深圳報銷;如果是在非深圳社保局市外定點醫(yī)院,就得自行先支付醫(yī)療費用,然后在一年內(nèi)把相關(guān)資料拿回深圳社保局申請報銷;
No79.剛出生的小孩的治療費用可以報銷嗎?
答:深圳戶籍小孩子如果在入戶后一個月內(nèi)辦理少兒醫(yī)保,從他出生之日起的費用都可以報銷,非深戶小孩子在入學(xué)前是不能參加少兒醫(yī)保的,所以費用就沒得報銷;
No80.更換不同醫(yī)療檔次需要滿足什么條件?
答:在同家單位,同一種醫(yī)療檔必須交滿12個月以上,才可以變更為其他醫(yī)療檔次;
No81.意外傷害可以報銷嗎?
答:非本人故意并且沒有第三方責(zé)任造成的意外住院可以用醫(yī)療基金的錢,意外門診不能報銷;
No82.有沒必要同時參加農(nóng)村新型合作醫(yī)療保險?
答:新農(nóng)合與深圳的醫(yī)療保險同屬醫(yī)保范疇,不能同時報銷,只能選擇一個報銷比例高的地方報銷,所以不需要重復(fù)參保;
No83.退休后享受一檔待遇的參保人,其進(jìn)入個人帳戶的基數(shù)和比例如何確定?
答:在2014年1月1日以前退休的參保人,享受一檔待遇的,其進(jìn)入醫(yī)療個人帳戶的基數(shù)為其基本養(yǎng)老金,進(jìn)入比例為8.05%,在2014年1月1日以后退休的參保人,進(jìn)入個人帳戶的基數(shù)為上年度社平工資的60%,現(xiàn)在為3131元,進(jìn)入比例為8.05%
No84.醫(yī)療保險可以補交嗎?
答:從2014年1月開始,可以補交最近兩年的醫(yī)療保險,但是只能通過單位補交,個人不能補交,而且現(xiàn)在窗口還不能操作;
No85.深圳的醫(yī)療保險可以轉(zhuǎn)移嗎?
答:深圳的醫(yī)療保險可以轉(zhuǎn)走,也可以接收異地轉(zhuǎn)過來的醫(yī)療保險,但是其他地區(qū)就不一定可以接收或者轉(zhuǎn)出醫(yī)療保險
No89.為什么少兒醫(yī)保的保費一年才100多?
答:符合計劃生育的少兒醫(yī)保參保人,深圳市財政有補貼,去年是補貼282元一年,總的交費是472元,減去補貼后就是190元了;
No86.隨遷老人的醫(yī)療保險可以按月交嗎?
答:可以,繳費基數(shù)為社平工資,即5218元,繳費比例為11.7%,總交費為610.5元,減去補貼的23.5元后,實際扣費為587元,進(jìn)入個人帳戶的比例為8.05%,即有420元進(jìn)入個人帳戶;
No87.慢性病門診可以報銷嗎?
答:不可以,慢性病門診跟普通門診是一樣的,不屬于是大病門診,所以不能享受報銷,除非是一檔參保人,自費達(dá)到一定的金額后,才可以報銷一定的比例,二檔三檔是沒得報銷的;
No88.如何補交醫(yī)療保險?
答:從2014年1月1日以后,可以補交最近兩年的醫(yī)療保險,但只能通過單位補交,個人交費人員不能補交醫(yī)療保險,不過雖然條例說可以補交最近兩年的醫(yī)療保險,但是在實際操作中,還是沒能補交成功,要等后續(xù)窗口的通知;
生育部分
No89.丈夫的生育保險可以給老婆用嗎?
答:不可以,參保人的生育保險或者醫(yī)療保險只可以給本人使用,不可以用于他人;
No90.男人為什么要交生育保險呢?
答:
1)、男士也同女性一樣享有生育保險待遇,男性做計劃生育手術(shù),產(chǎn)生的費用也可以報銷。
2)、男女職工一同參加生育保險,還能避免性別歧視。眾所周知,現(xiàn)在的職工雇傭男性比例要高于女性,若生育保險女性交而男性不交,那么用人單位很有可能為了節(jié)省這筆費用而選擇男性職工,這在無形中又為女性求職增加了一道困難。因此,男女職工需要一同參加生育險。
3)、作為社會保險中的險種之一,它具有社會保險的強制性特征。應(yīng)當(dāng)自覺參保,不能自行選擇。
No91.違反計劃政策的小孩能參加少兒醫(yī)保嗎?
答:可以,入學(xué)或者入園的非深戶兒童,都可以參加深圳少兒醫(yī)保,只不過如果是超生的,就不享受深圳市的財政補貼;
No92.深圳的生育險有生育津貼嗎?
答:沒有,深圳生育保險主要的待遇是可以享受產(chǎn)前的12項免費檢查,以及報銷分娩時的住院和手術(shù)費用,報銷比例幾乎是100%。
No93.基本醫(yī)療三檔(農(nóng)民工醫(yī)療)有包括生育保險嗎?
答:沒有,只有參?;踞t(yī)療一檔或者二檔,才能享受生育險待遇;
No94.在外地生育的費用可以拿回深圳報銷嗎?
答:可以,只要是當(dāng)?shù)毓⑨t(yī)院都可以拿回來報銷,從產(chǎn)前檢查到分娩100%報銷;
No95.12次產(chǎn)前檢查包括哪些項目?
答:
No96.流產(chǎn)引產(chǎn)等可以使用醫(yī)保報銷嗎?
答:如果手術(shù)需要住院的話,可以用醫(yī)療基金報銷,沒有住院或者沒有結(jié)婚,就不可以報銷;
No97.剛出生的小孩可以用生育險報銷嗎?
答:不可以,生育險只能報銷產(chǎn)婦費用。
No98.我不是在深圳生的小孩,應(yīng)該怎么報銷?
答:深圳生育險報銷所需材料如下
工傷、失業(yè)部分
No99.要到哪里辦理失業(yè)金領(lǐng)?。?/p>
答:可以就近到深圳社保所有的分局和服務(wù)站辦理,也可以到全市所有郵政儲蓄銀行的網(wǎng)點、部分工行和建行的網(wǎng)點,慢慢地會開放到所有的銀行都可以辦理;
No100.領(lǐng)取失業(yè)金的最基本條件是什么?
答:第一,累計交納失業(yè)保險滿1年以上,第二,非本人自愿離職;
No101.領(lǐng)取失業(yè)金期間可以交養(yǎng)老保險嗎?
答:按照現(xiàn)在的規(guī)定,領(lǐng)取失業(yè)金期間不能交養(yǎng)老保險,而且這段時間以后也不能補交,由失業(yè)基金幫其交納基本醫(yī)療二檔;
No102.為什么非深戶現(xiàn)在最多只能領(lǐng)取一個月失業(yè)金?
答:因為非深戶是從2013年1月份才開始交失業(yè)保險,按照規(guī)定,前四年每滿一年領(lǐng)取一個月的失業(yè)金,參保到現(xiàn)在才一年多,所以只能領(lǐng)取一個月的失業(yè)金;
No103.失業(yè)保險待遇?
答:主要有兩部分,第一,失業(yè)金的領(lǐng)取,標(biāo)準(zhǔn)為當(dāng)年度最低工資的80%,現(xiàn)在即為1446元/月,第二,失業(yè)期間有失業(yè)基金幫其交二檔醫(yī)療保險;
No104.是不是只要買了工傷保險就可以賠償?
答:不一定,除了要符合工傷的規(guī)定之外,最重要的是要有勞動合同或者能證明跟單位有勞動關(guān)系的資料,否則有可能會作為無效參保而拒賠;
No105.工傷和失業(yè)的繳費基數(shù)如何確定?
答:工傷保險的繳費基數(shù)為員的養(yǎng)老繳費基數(shù),當(dāng)然不能低于最低的1808元,繳費比例跟職業(yè)風(fēng)險有關(guān),分為0.4%、0.8%和1.2%。失業(yè)保險的繳費基數(shù)為深圳市最低工資,現(xiàn)為1808,繳費比例為3%;
住房公積金
No106.住房公積金的繳費基數(shù)如何確定?
答:公積金以員工上年度的月平均工資為繳費基數(shù),一般一年定一次,如果是剛參加工作的員工,就以上月的工資為繳費基數(shù),繳費比例為5%-20%,員工和單位都要交。
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