近期,醫(yī)保相關(guān)話題多次沖上微博熱搜。
職工醫(yī)保家庭共濟(jì)在天津七月份開始實(shí)施,八月份也已經(jīng)在上海正式開啟。九月份起,北京職工醫(yī)保個(gè)人賬戶不可自由支取。放眼全國,醫(yī)保共濟(jì)正在全面的探索推廣之中。醫(yī)保家庭共濟(jì)的規(guī)則是什么?醫(yī)保共濟(jì)意味著什么,我們是賺了還是虧了?家人之間的共濟(jì),是不是也能支持異地就醫(yī)?目前,異地就醫(yī)的需求有多大?
Q:醫(yī)保家庭共濟(jì)的規(guī)則是什么?
A:對(duì)于參與職工醫(yī)療保險(xiǎn)的人來說,以前醫(yī)保個(gè)人賬戶里的錢只能本人看病時(shí)使用。醫(yī)保家庭共濟(jì)改革后,醫(yī)保個(gè)人賬戶里的錢除了本人使用外,也可以給配偶、父母和子女等家庭成員使用。
需要注意的是,家庭成員組建共濟(jì)網(wǎng)后,本人原有的醫(yī)保待遇保持不變,只是原本需要自付的那筆錢,增加了一個(gè)由家人醫(yī)保代付的渠道。
Q:醫(yī)保共濟(jì)意味著什么,我們是賺了還是虧了?
A:醫(yī)保共濟(jì)對(duì)于大家來說只好不壞。職工醫(yī)保個(gè)人賬戶的家庭共濟(jì),是家庭范圍內(nèi)的一種“小共濟(jì)”,為的是構(gòu)建“我為家人,家人為我”的新保障機(jī)制。
參保人即便參加了家庭組建人的共濟(jì)網(wǎng),原來適用的待遇規(guī)則也是不變的,只是多了一個(gè)可以使用家庭成員職工醫(yī)保參保人個(gè)人賬戶的便利,而不會(huì)影響到所適用的報(bào)銷規(guī)則和其它待遇。醫(yī)保共濟(jì)可以提高個(gè)人賬戶保障效率,減輕家庭現(xiàn)金支付的壓力,增強(qiáng)家庭抵抗疾病風(fēng)險(xiǎn)的能力。
Q:家人之間的共濟(jì),是不是也能支持異地就醫(yī)?
A:近些年,我國多地在陸續(xù)出臺(tái)醫(yī)保家庭共濟(jì)相關(guān)的政策。目前,已有部分地區(qū)實(shí)現(xiàn)跨地區(qū)組建家庭共濟(jì)網(wǎng),但不少地區(qū)仍在積極探索中?,F(xiàn)在,存在的障礙本質(zhì)上來講就是要提高統(tǒng)籌層次。例如,如果本人跟父母不在一個(gè)統(tǒng)籌區(qū),需要實(shí)現(xiàn)醫(yī)保共濟(jì)的話就涉及到跨統(tǒng)籌區(qū)使用資金,會(huì)對(duì)醫(yī)保的統(tǒng)籌規(guī)劃使用造成很多困難??缡∈衼硎褂眠@個(gè)共濟(jì)賬戶是大勢(shì)所趨,在技術(shù)層面不會(huì)有太大問題,關(guān)鍵還是在制度設(shè)計(jì)層面。
Q:異地就醫(yī)的需求有多大?
A:國家醫(yī)保局發(fā)布的《2021年全國基本醫(yī)療保障事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)》顯示,2022年職工醫(yī)保參保人員異地就醫(yī)6434萬人次,異地就醫(yī)費(fèi)用1663億元;居民醫(yī)保參保人員異地就醫(yī)4318萬人次,異地就醫(yī)費(fèi)用2985億元。面對(duì)如此龐大的流動(dòng)現(xiàn)實(shí),家人之間跨省工作生活已是常態(tài)。讓家人間的共濟(jì)能夠更廣地發(fā)揮作用,既滿足人們的期望,也對(duì)政策制定提出考驗(yàn)。
小知識(shí):為什么北京職工醫(yī)保個(gè)人賬戶從九月份起不再自由支取?個(gè)人賬戶是什么?
據(jù)北京醫(yī)保局消息,9月前已劃入的個(gè)人賬戶資金,之后仍可隨時(shí)取用,9月后的個(gè)人賬戶只是限定在看病買藥等醫(yī)療領(lǐng)域,??顚S?。
按照國家關(guān)于基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理的規(guī)定,個(gè)人賬戶資金應(yīng)??顚S?。通過個(gè)人賬戶資金的逐步積累,形成醫(yī)療儲(chǔ)備金,解決個(gè)人和家庭成員的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān),增強(qiáng)抗風(fēng)險(xiǎn)能力。
職工醫(yī)保個(gè)人賬戶,相當(dāng)于自己積攢的“醫(yī)療儲(chǔ)蓄金”,如果把個(gè)人賬戶用于非醫(yī)療領(lǐng)域,其“平時(shí)積攢,病時(shí)救急”的作用將無法體現(xiàn)。(吳佳佳)