我是在上海讀大學的本地學生,大學生醫(yī)保一般都要求在校醫(yī)院就診或經(jīng)校醫(yī)院轉診后才能報銷。然而我每周起碼有兩天在家里,看病肯定也會選擇離家近的醫(yī)院,在學校看病畢竟沒有那么方便(個人認為),中小學生的社??@然對上海學生更方便,為什么大學一定要采用這樣的醫(yī)保形式?
三級轉診制度才是正確的醫(yī)療制度,現(xiàn)在中國直接就把自己refer到大三甲卡專家才不是正常的
上海大一新生同感,不是想要好的醫(yī)院,只是想要去離家近的醫(yī)院
同感!
在深圳住在廣州上學。大學生醫(yī)保規(guī)定只有急診才能異地就診報銷,平時假期想檢查眼睛,口腔,看皮膚科之類就非常麻煩。每次都要糾結在哪里看病。然而高中以前直接去附近的三甲醫(yī)院就可以了。真的覺得這個制度很不合理,不如直接參保居民普通醫(yī)保
這個問題我就深有感觸了!我有十二指腸淤積癥,每次固定要找廣州的一個教授(兩星期一次),可我的醫(yī)保偏偏在中山。我想報銷的話要么在中山看病,要么去我們學校的附屬醫(yī)院,在廣州??墒沁@兩個選擇都難找到這么好的醫(yī)生。大學醫(yī)保真的不知道是什么操作,我是真吐了,多花了好多錢!
聽說報銷還挺麻煩的,你想報銷的話看病前要去校醫(yī)開轉診證明,看完沒得馬上報銷,只能等每個月的某天跟一堆人一起去校醫(yī)室處理。你要是生病了很著急馬上沖進了醫(yī)院沒在學校開轉診證明這畫面真的沒眼看!
要么是在外就醫(yī),沒有去校醫(yī)院開轉診單;
要么是沒有整理好發(fā)票,錯過學校窗口報銷時間;
所以出現(xiàn)要么報不了,要么手續(xù)麻煩的情況!
今天看到這篇回答的同學們賺到了,我把大學生醫(yī)保從就醫(yī)到報銷整個流程都給大家整理成了實操手冊,妥妥的大學生醫(yī)保就醫(yī)指南!
因為每個學校的大學生醫(yī)保報銷情況都不太一樣,我盡量通過簡單的語言,解釋一下大學生醫(yī)保的大概情況,讓各位找回那些年錯過的“大學生醫(yī)保福利”,看完記得點贊收藏轉發(fā)~
本文主要內容如下:
1、什么是大學生醫(yī)保?
大學生醫(yī)保,顧名思義,就是讓大學生參加的醫(yī)保。
大學生醫(yī)保分為兩大類:
公費醫(yī)療:這是國家提供的免費醫(yī)療保障,學生入學注冊后,即可免費享受。
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保:由國家給予一定補助,學生也需交一部分錢參加的醫(yī)保,這就屬于城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的一種。
現(xiàn)在,除了北京、上海等少部分高校還屬于公費醫(yī)療外,全國絕大部分高校的醫(yī)保都已經(jīng)納入了當?shù)爻青l(xiāng)居民醫(yī)保體系內。
注:公費醫(yī)療憑證
如果我們參加的大學生醫(yī)保屬于城鄉(xiāng)居民醫(yī)保,然后學校會給發(fā)一張社??ǎ贿^有的大學只會發(fā)一張簡單參保憑證。
這些憑證我們都得保存好,方便日后看病報銷。
大學生醫(yī)保社??ǖ葢{證
2、大學生醫(yī)保需要多少錢?值得參加嗎?
舉個最簡單的例子:看牙。
去年年末,我們同事因為兩顆智齒以及蟲牙折騰的厲害,看牙前前后后花了七八千。
而她表弟同樣是拔了兩顆智齒,最后只花了300塊。原因就是她表弟通過校醫(yī)院轉診去市醫(yī)院看牙,大學生醫(yī)保把大部分費用都報銷了。
因為表弟早把報銷憑證扔了,所以我找了一個同樣情況的憑證:3顆牙,不到1900的醫(yī)藥費,大學生醫(yī)保報銷了1690多。
看一次牙不僅把4年保費拿回來了,還小賺一筆,多香啊。更不要說,萬一有個大病,醫(yī)保還能有更大的發(fā)揮空間。
所以說,醫(yī)保絕對是我們最值得參加的保險。
尤其大學生醫(yī)保這種國家還補貼一部分保費的,性價比非常高。
大學這幾年,只要用上一兩次,都可以回本了。
如果你在本地上大學,已經(jīng)參加當?shù)鼐用襻t(yī)保了,大學生醫(yī)??梢圆粎⑴c。
但如果你去外地上大學,強烈建議你參加大學生醫(yī)保,給自己一份四年的保障,畢竟這幾年時間主要都在大學度過。
這個時候,家里的醫(yī)保就可以停了,因為醫(yī)保只能買一份,不能重復報銷。
大學生醫(yī)保是不用單獨繳費的,學校一般都會放在學雜費收取,數(shù)額在90-380之間,有些大學會在大一開學時就一次性收齊幾年的費用。
只要沒有主動辦理退保手續(xù),每一個大學生都是有醫(yī)保的。
如果你沒有醫(yī)???,也不確定自己有沒有成功參加,也可以自己查一下。
現(xiàn)在很多城市都提供了線上查詢渠道,比如說:深圳的學生可以在深圳人社的左邊公眾號右邊,選擇辦事,登陸賬號查詢參保情況,第一次登陸的同學需要先注冊賬號,關聯(lián)身份信息。
說完了怎么繳費,接下來就是本文的重頭戲了,大學生醫(yī)保要怎么用。
大學生醫(yī)保雖好,但如果沒有正確的打開方式,你會覺得它很雞肋。
所以同學們,要看黑板,劃重點啊,我們分兩種情況考慮:
在校期間需要看病就醫(yī)的,具體流程如下:
大學生醫(yī)保就診流程
記住重點啊,只要不是嚴重到需要急診的,都得首先去校醫(yī)院、校醫(yī)院、校醫(yī)院!
不然,要么是不給報銷,要么是報銷比例降低。
如果校醫(yī)院解決不了的大病,要去外面定點醫(yī)院治療,需要先去校醫(yī)院開轉診單,再去校外定點醫(yī)院就診。
注意轉診單一般有時間限制,只能用一次。
定點醫(yī)院的住院費用報銷,直接用醫(yī)??ńY算,支付個人自付部分即可,不用報銷。
而門診費用需要自己先付錢,然后拿著資料回學校報銷。
在日常離校情況下,我們在外地的醫(yī)療費用是無法報銷的。
比如周末你去外地找朋友玩,又想順便看個病當然是不能報的,除非是急診住院這種特殊情況。
但如果我們是寒暑假、因病休學、實習這些離校情況需要住院治療的,可就近到當?shù)蒯t(yī)保定點醫(yī)療機構就診,所產(chǎn)生的費用先由個人全額墊付,回校后提供相關材料進行報銷。
但對于門診費用,異地基本都是無法報銷的。
不過需要注意,寒暑假只限在“在家”的公立醫(yī)院;如果戶口遷到學校了,也只限戶口遷出地的公立醫(yī)院。
實習和因病休學需要同學提前申請,上報所屬的醫(yī)保局備案,備案核準后的費用才可以報銷。
舉個例子:
2020年寒假,小明因急性闌尾炎在老家的醫(yī)院住院治療一周,出院時就要開始準備報銷材料了,主要包括:
1)就醫(yī)票據(jù)全部要加蓋醫(yī)院鮮章
2)就醫(yī)醫(yī)院證明(屬級、地址、是否為定點醫(yī)院),加蓋當?shù)厣绫>止?/p>
3)寒暑假證明,參照學校官網(wǎng)的放假通知,返校后加蓋學校的鮮章。
報銷材料準備好,就可以去校醫(yī)院報銷了
需要回學校報銷醫(yī)藥費的,相應的醫(yī)藥票據(jù)和證件給到校醫(yī)院負責的老師,具體怎么報銷,可以提前咨詢一下,一般來說有2個注意事項。
①整理票據(jù)
首先票據(jù)證件要全,簽名的簽名,蓋章的蓋章,提前準備好,比如說校醫(yī)院開的轉診單出院就得讓醫(yī)生簽名,醫(yī)院開的票據(jù)都需要醫(yī)院蓋章等等。
其次,整理是個活,一般學校對于報銷票據(jù)會要求學生整理好,一一對應,亂七八糟一通給,很多老師是不收的。
因為現(xiàn)場對票,亂糟糟的很耽誤時間,如果不現(xiàn)場對,直接收了,萬一漏了票據(jù)報銷不了,誰擔責是個問題。
比如說四川大學對于票據(jù)的要求是發(fā)票要對應清單,每張發(fā)票要對應相關的檢查報告單、治療項目清單、門診病歷、藥品銷售清單、處方。
所以大家報銷前,記得找找自己學校對于這些票據(jù)的要求,可以在學校官網(wǎng)找到或者提前問校醫(yī)院老師。
②注意報銷時間
大學生醫(yī)保報銷一定要注意時間,票據(jù)的報銷一般有時效性,大多數(shù)學校會要求在當月報銷,最多期限是出院后的1-2個月內,過期就不給報銷了。
另外,報銷還要注意學校報銷窗口開放時間,很多學校不是天天開放報銷的,比如說四川大學校醫(yī)院報銷窗口每個月就開放半天,其他時間去了也是白跑一趟。
只要我們遵守報銷流程,凡事首先拿著社保卡去校醫(yī)院看,就已經(jīng)進入正常的報銷程序。能報的就報,不能報的也沒辦法了,學校也不會蒙我們。
不過畢竟是自己真金白銀交了錢的,了解多點總沒有壞處。各大學的大學生醫(yī)保報銷政策雖然有差別,不過大同小異。
前面說過大學生醫(yī)保有兩種,但現(xiàn)在絕大部分大學生醫(yī)保都已經(jīng)納入城鄉(xiāng)居民醫(yī)保體系,所以主要以此為例。
2019年9月小王成為了四川大學的一名本科新生,繳納醫(yī)保費后,從9月開始小王享有如下的醫(yī)保報銷待遇。
相較于普通醫(yī)保門診基本自費,大學生醫(yī)保門診就是寶藏福利。
大學生醫(yī)保門診報銷分為4部分,重點關注普通門診和意外傷害門診。
只要是在校醫(yī)院或者校醫(yī)院指定的醫(yī)療機構,普通門診0免賠,醫(yī)藥費報銷60%,意外傷害有50塊的免賠額,報銷比例高達90%,四舍五入就是自己看病不花錢。
不過每一項都有相應的限額,比如普通門診一個保險期內(1年)最多報銷500元。
但對于一些需要長期治療的門診特殊疾病,比如精神疾病、高血壓等慢性病、癌癥等;
如果只能報銷幾百塊,根本不夠用,所以大學生醫(yī)保會把這些醫(yī)藥費按照參照住院標準報銷。
對于住院的費用報銷,成都的大學生醫(yī)保保障更加給力,有3個報銷項目:醫(yī)療保險、城鄉(xiāng)大病、大病醫(yī)療互助補充保險。
從前往后的順序,可以將一般住院的大額醫(yī)藥費用進行3次報銷。
報銷1:基本醫(yī)療保險報銷2:城鄉(xiāng)大病報銷3:大病醫(yī)療互助補充保險
每個大學的校醫(yī)院等級可能不同,比如說四川大學的校醫(yī)院屬于二級醫(yī)院,湖南大學校醫(yī)院是一級醫(yī)院。
這里再解釋一下免賠額,也叫做醫(yī)保起付線,就是醫(yī)藥費超過某一數(shù)額的部分才可以報銷。
具體怎么報銷,通過一個實例具體看看。
2020年,小王是四川大學大二的學生,生病后經(jīng)校醫(yī)院轉診去了三甲醫(yī)院住院,總共花費了10萬元,自費項目2萬,剩余8萬可報銷:(-500)×60%=元。
算下來真正的報銷比例是47.7%,但剩下的費用可以進行第二次報銷。
城鄉(xiāng)大病的免賠額是當?shù)厣夏甓染用窨芍涫杖氲?0%,超過的部分按照以下規(guī)則報銷。
自付0-5千部分:報銷60%
5千-2萬部分:報銷85%
2-5萬部分:報銷90%
5萬以上部分:報銷96%
2019年成都市居民人均可支配收入元,所以免賠額為元。
小王的8萬醫(yī)藥費經(jīng)過基礎醫(yī)療保險報銷了元,再扣除元,剩余元,大病醫(yī)保可以報銷X85%=.8元。
大病醫(yī)保和基礎醫(yī)療一共報銷了.8元,占總費用的58%。
但是還沒完,經(jīng)過前兩輪的報銷,在醫(yī)保范圍內的8萬元,還有.2元沒有報銷。
按照上面的規(guī)則,小王還可以報銷:
0-1萬部分:×77%=7700元1-3萬部分:(.2-)×80%=9307.36元
合計第三次報銷.36元,加上前兩次報銷,大學生醫(yī)保一共報銷了.16,占總費用10萬的75.3%。
總的來說,大學生醫(yī)保住院的報銷待遇還是非常不錯的。
是的,你沒看錯,成都大學生醫(yī)保連生孩子都有保障。
表格中的項目都是定額支付,換句話說這筆錢是直接拿的,而且因為生娃產(chǎn)生的門診和住院費用報銷也可以照常報銷。
不過,只有寶媽是大學生才能拿錢,錢不多,真要生了,給孩子添點奶粉錢,只能說也不賴。
成都的大學生醫(yī)保住院報銷里還包含了一個重特大疾病醫(yī)療保險,是保障部分外購藥的,為了讓大家更好理解,我單列出來了。
什么叫做外購藥呢?一般來說醫(yī)院沒有,需要到外面藥房買的藥,就屬于外購藥。這在治療某些病的時候,非常常見,比如說癌癥。
成都醫(yī)保局制定了一個藥品目錄,包括治療癌癥的靶向藥、高致殘性的特效藥和罕見病的特效藥等等。
具體藥品目錄入下:
如果得了重癥,治療的藥品屬于上述藥品目錄,經(jīng)過定點機構認定等手續(xù)后,藥店會送藥上門,直接由醫(yī)保支付,不用報銷。
因為這個險種是屬于醫(yī)保住院報銷里的,所以同樣適用了住院報銷的最高額度,也就是25萬。
可以看到,大學生醫(yī)保國家給予學生的福利,保障還是很不錯。
雖然報銷流程比較繁瑣,但一年只要一兩百,如此高的性價比,還要什么自行車?
大學生醫(yī)保制度還有一種是公費醫(yī)療,這種醫(yī)保是不用我們繳費的,報銷限制相對于納入城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的大學生醫(yī)保要多很多。
據(jù)我了解實行公費醫(yī)療的學校,每個學校的政策都不太一樣,共同之處可能就是都可以報銷醫(yī)藥費了。
有的學校只能報銷校醫(yī)院和指定合作醫(yī)院;
有的除了校醫(yī)院跟合作醫(yī)院可以報銷,外地醫(yī)院也可以報銷;
有的寒暑假醫(yī)藥費可以報銷,有的不可以;
真的做到“我們都不一樣”!
所以這里不做展開,具體可以在大伙入學時發(fā)的學生手冊找到相應的醫(yī)保報銷政策。小結一下大學生醫(yī)保的注意事項:
1)看病先去校醫(yī)院,外出看病一定要轉診
2)票據(jù)原件要蓋章、注意票據(jù)提交要求
3)報銷注意時間地點和流程,當月報銷更保險
1、交了大學生醫(yī)保,老家的醫(yī)保還要交嗎?
不管是在本地上學,還是去外地上學,老家的醫(yī)保都不用交了,直接交學校的。
如果是在本地上學,原來的社??梢岳^續(xù)使用。
如果學校實行的是公費醫(yī)療,想要更方便的報銷待遇,同學可以加一份居民醫(yī)保,二者投保是不矛盾的。
但是注意,如果生病住院,醫(yī)藥費的發(fā)票只有一份,所以報銷只能公費醫(yī)療和居民醫(yī)保二選一,那如果是符合公費醫(yī)療報銷的要求,建議優(yōu)先公費醫(yī)療,報銷比例會更高。
2、家里一起交了醫(yī)保,會影響學校交醫(yī)保嗎?
不會影響交錢,但會影響醫(yī)保使用。
如果是省內,一般只能交一份醫(yī)保,如果家里一起交了醫(yī)保,同時學校也交了,家里的那份醫(yī)保會被凍結,不能使用。
所以盡量提前跟父母說一聲,學校會交醫(yī)保,不需要繳納家里的居民醫(yī)保。
3、休學能不能交大學生醫(yī)保,享受醫(yī)療報銷待遇?
可以,一般只限因病休學,辦理相關手續(xù)后,可以參保納入城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的大學生醫(yī)保,公費醫(yī)療對于因病休學保留學籍的學生也提供醫(yī)療保障。
4、畢業(yè)后,大學生醫(yī)保需要處理嗎?
一般來說不用管,有個別城市規(guī)定要辦理停保后才交上職工醫(yī)保,比如深圳,只需要去社保部門辦個停保手續(xù)就好。
但如果你留在當?shù)毓ぷ鞯模4婧媚愕纳绫?ǎ院蠊ぷ鹘簧绫?梢岳^續(xù)用。
5、畢業(yè)后,如何續(xù)上醫(yī)保?
這要分戶籍情況。
如果你是當?shù)貞艨冢梢灾苯訁⒓泳用襻t(yī)保;
或者也可以以靈活就業(yè)人員身份參加職工醫(yī)保,沒有6個月等待期,參保繳費次月即可享受職工醫(yī)保待遇。
但如果你非本地戶口,只能在當?shù)毓ぷ鞑拍軈⒓勇毠ど绫A恕?/p>
6、大學里,有醫(yī)保就夠了嗎?
我們前面在講大學生醫(yī)保的保障內容就有說到大學生醫(yī)保的局限性,只保障醫(yī)保范圍內的,異地報銷麻煩且困難,如果沒有按照規(guī)定就診,一分都不能報。
即使是能報銷,也還是有一部分自費,如果大病,自費部分也會對學生家庭產(chǎn)生負擔。
所以有些學校會以學生的名義買一些商業(yè)保險,這種一般保障比較基礎。
比如下面這個,學校以年級為單位買的意外險:4年保費學生就交200塊。
價格不貴,學校反正不會坑我們,買個心安也不錯。如果價格不便宜,完全可以自己找一個更好的保障。
如果想自己買個好點的保障或者如果學校沒有買商業(yè)保險,可以自己了解一下醫(yī)療險和意外險,對于這個我也有專門科普,具體可以看這兩篇文章。
深藍大師兄:買百萬醫(yī)療險看這篇就夠了:百萬醫(yī)療險測評,選出了2021年TOP性價比的5款2215贊同·815評論文章左邊深藍保右邊:意外險怎么買?2021年全網(wǎng)超詳細選購指南+8月意外險產(chǎn)品推薦!346贊同·270評論文章
在收集大學生醫(yī)保政策的過程中,我問了很多在校大學生,發(fā)現(xiàn)他們對于醫(yī)??梢哉f是非常不了解。
“我們每天都鍛煉身體,用不上”;“雖然有醫(yī)保,但是不知道要轉診,直接去了外面醫(yī)院,報銷不了”;“我不知道咋用,聽說校醫(yī)院能報銷一些錢”;“只在校醫(yī)院買過感冒藥,其他不知道”“醫(yī)保好像都是閑置的”······等等,可以說都在“浪費醫(yī)保”。
年輕人,確實吃嘛嘛香,身體倍兒棒,都覺得大病離自己很遠,可以理解,畢竟我也是在工作后才覺得身體慢慢被掏空。
但是,大學生醫(yī)保不僅管大病,只要按流程走,日常很多費用都可以報銷,比如洗牙、拔牙,這就是妥妥的羊毛神器??!
所以,強烈建議大家把自己學校的醫(yī)保政策找出來,細細研讀一下,不要浪費了學生黨的福利,等畢業(yè)再后悔沒用上可就晚了。
我是深藍君,專注保險測評,日常科普保險干貨。如果回答對你有用,歡迎點贊支持!
以下的回答,深藍君已經(jīng)累計收獲了好幾萬的贊同;你關心的社保問題,這里都能為你解決:
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