導讀:
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2019年臨夏生育保險報銷條件
1.在職人員必須按規(guī)定參保繳費,生育時累計繳納生育保險費滿12個月以上,生育的當月和補繳生育
保險費的月份不計入
2.失業(yè)人員必須辦理失業(yè)登記,申領流產(chǎn)或計劃生育手術補貼的須當月有生育保險繳費
3.在符合國家規(guī)定設置婦產(chǎn)科的醫(yī)療機構(gòu)分娩、流產(chǎn)、實施計劃生育手術
4.符合國家、省、市計劃生育規(guī)定
5.待遇申領時效:生育的次月15日起,方可受理申領,逾期超過六個月未及時申領者,不再受理
2019年臨夏生育保險報銷材料
本人身份證
夫妻雙方的結(jié)婚證
生育婦女夫妻雙方的戶口簿、結(jié)婚證或《獨生子女證》
醫(yī)院出具生育醫(yī)學證明,即出院小結(jié),上面注明順產(chǎn)還是難產(chǎn)
醫(yī)院出具寶寶出生證明,全國統(tǒng)一的
活期儲蓄卡:浦發(fā)銀行、工商銀行、上海銀行、農(nóng)業(yè)銀行、郵政儲匯
經(jīng)批準再生育的,另需提供市或者區(qū)、縣人口和計劃生育行政部門出具的生育批準書
失業(yè)的生育婦女另需提供經(jīng)失業(yè)保險機構(gòu)審核的《勞動手冊》
參加本市農(nóng)村社會保險的生育婦女,另需提供本人農(nóng)保帳戶所在地的區(qū)、縣農(nóng)村社會養(yǎng)老保險業(yè)管理中心出具的《生育保險待遇申領表》
非本市戶籍的生育婦女,另需提供戶籍所在地的縣級人民政府計劃生育行政部門或者鄉(xiāng)人民政府、街道辦事處出具的允許生育的證明
2019年臨夏生育保險報銷流程
1.職工生育、實施計劃生育手術應當按照基本醫(yī)療保險就醫(yī)的規(guī)定,到具有助產(chǎn)、計劃生育手術資質(zhì)的城鎮(zhèn)職工生育保險定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)
2.生育、計劃生育手術醫(yī)療或門診檢查、診療的費用,先由個人墊付,醫(yī)療終結(jié)后,帶著相關材料到所屬市、縣醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)審核報銷即可
3.新增報銷項目,在原來的基礎上增加產(chǎn)前檢查、計劃生育項目
4.待遇支出標準,參保女職工計劃內(nèi)生育的在妊娠期、生育及計生項目中所產(chǎn)生的費用由生育保險基金實行定額報銷,具體為產(chǎn)前檢查800元,超出定額標準的,按定額標準報銷,不足定額標準的,按實際發(fā)票報銷
2019年臨夏生育保險報銷多少錢
生育醫(yī)療費用:剖腹產(chǎn)三級醫(yī)院4000元、二級醫(yī)院3700元、一級醫(yī)院3500元;順產(chǎn)三級醫(yī)院2400元、二級醫(yī)院2100元、一級醫(yī)院1800元。職工因生育時發(fā)生合并癥、實施絕育、復通手術時醫(yī)療費用不足定額標準的,按實際發(fā)票報銷,超出定額標準的,按《三個目錄》審核,符合規(guī)定的按85%予以報銷,由生育保險基金支付
1.參加生育保險的女職工發(fā)生醫(yī)療費用,審核結(jié)算時不設門檻費、藥品費用支付不分甲乙類、《三個目錄》內(nèi)發(fā)生的乙類項目個人自付10%
2.生育過程中確需使用血液及新血蛋白制品的費用個人自付15%,在診療項目中可增加新生兒產(chǎn)后的護理費用
3.生育時發(fā)生妊娠高血壓綜合癥、產(chǎn)后大出血、羊水栓塞、低蛋白血癥、卵巢囊腫剝離術等特殊病種,結(jié)算需要提供患者相關病歷及清單,經(jīng)醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)審核,符合規(guī)定的生育保險基金予以支付
4.生育時使用自費藥、滋補營養(yǎng)藥、止痛泵,選擇無痛分娩、導樂分娩或水中分娩,以及家化病房等高檔消費的費用,生育保險基金不予支付
5.新參保的企業(yè)女職工生育按當年繳納生育保險費的工資基數(shù)計發(fā)生育津貼
以上數(shù)據(jù)依據(jù)網(wǎng)絡及各個官方網(wǎng)公布資料整理,具體政策以最終文件執(zhí)行情況為準,具體可咨詢臨夏市社保中心
臨夏州人力資源和社會保障局
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