生育保險是什么？

　　生育保險是國家通過立法，在懷孕和分娩的婦女勞動者暫時中斷勞動時，由國家和社會提供醫(yī)療服務(wù)、生育津貼和產(chǎn)假的一種社會保險制度。作為社會保險之一，凡是與用人單位建立了勞動關(guān)系的職工，包括男職工，都應(yīng)當(dāng)參加生育保險。生育保險的繳納費(fèi)用由企業(yè)繳納，員工個人不繳納。

　　生育保險的申領(lǐng)條件是什么？

　　申領(lǐng)生育保險待遇的生育婦女必須同時具備下列條件：

　　01

　　符合國家和本市法律、法規(guī)規(guī)定。

　　02

　　在按規(guī)定設(shè)置產(chǎn)科、婦科的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，生育或者流產(chǎn)（包括自然流產(chǎn)和人工流產(chǎn)）。

　　03

　　從業(yè)婦女本人和所在用人單位按規(guī)定參加本市職工基本醫(yī)療保險（含生育保險）并按時足額繳費(fèi)。

　　TIPS

　　具有本市戶籍的失業(yè)婦女，從業(yè)時本人和所在用人單位按規(guī)定參加本市職工基本醫(yī)療保險（含生育保險）或者原本市城鎮(zhèn)生育保險并按時足額繳費(fèi)。

　　注：2016年1月1日（含）至2021年5月30日（含）實(shí)施二孩政策。2021年5月31日（含）至今實(shí)施三孩政策。

　　那么生育保險如何進(jìn)行申領(lǐng)呢？

　　線下：可至就近全市各街鎮(zhèn)社區(qū)事務(wù)受理服務(wù)中心進(jìn)行辦理

　　線上：隨申辦市民云APP（或支付寶、微信中的隨申辦小程序）→搜索業(yè)務(wù)：生育保險待遇申領(lǐng)（醫(yī)保）→閱讀辦理須知→立即申請→根據(jù)提示填寫相關(guān)信息并拍照上傳資料

　　友情提示：

　?、俜稀俺錾患隆鞭k理?xiàng)l件的婦女可通過“出生一件事”途徑申領(lǐng)生育保險待遇。

　?、谕饧龐D女（外籍，非外省市）與2016年7月1日（不含）前發(fā)生生產(chǎn)或流產(chǎn)的婦女，需至就近全市各街鎮(zhèn)社區(qū)事務(wù)受理服務(wù)中心窗口辦理。

　?、墼谝苿佣送瓿缮暾?，在【我的辦件】中顯示“待提交”“申報中”狀態(tài)，表示此次申請不成功，需按照辦理要求重新辦理申請。

　?、苌暾?zhí)峤怀晒螅山?jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行材料預(yù)審。預(yù)審?fù)ㄟ^后將在20日內(nèi)完成待遇審核。辦理進(jìn)度可通過【我的辦件】內(nèi)查詢。20日內(nèi)完成待遇審核指該次申請至完成待遇審核的時間，不表示從該次申請到待遇核發(fā)到賬的時間。

　?、萑艚?jīng)辦機(jī)構(gòu)在審核時發(fā)現(xiàn)提供材料無法支持準(zhǔn)確核定審核結(jié)果的，需配合及時補(bǔ)正遞交相關(guān)材料，請確保聯(lián)系號碼填寫準(zhǔn)確。

　　申請材料需要什么？

　　本市生/流產(chǎn)

　?、偕暾埲松矸葑C（正反面）②生育醫(yī)學(xué)證明（生產(chǎn)/流產(chǎn)專用）③注明產(chǎn)婦生育情況的出院小結(jié)或病歷證明/門急診流產(chǎn)病歷或住院流產(chǎn)出院小結(jié)④承諾書

　　外省市生/流產(chǎn)

　?、偕暾埲松矸葑C（正反面）②嬰兒出生證明（生產(chǎn)）③注明產(chǎn)婦生育情況的出院小結(jié)或病歷證明/門急診流產(chǎn)病歷或住院流產(chǎn)出院小結(jié)④承諾書

　　境外生/流產(chǎn)

　?、偕暾埲松矸葑C（正反面）②注明產(chǎn)婦生育情況的出院小結(jié)或病歷證明/門急診流產(chǎn)病歷或住院流產(chǎn)出院小結(jié)③有資質(zhì)的相關(guān)機(jī)構(gòu)出具的翻譯件④承諾書

　　生育保險包括什么費(fèi)用？

　　包括兩個部分：生育生活津貼和生育醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)貼。

　　生育生活津貼：主要用于保障生育婦女生育期間的基本生活。生育婦女享受的生育生活津貼按照其月生育生活津貼標(biāo)準(zhǔn)除以30再乘以應(yīng)享受生育生活津貼的天數(shù)計(jì)發(fā)。

　　生育醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)貼：主要解決生育婦女產(chǎn)前、產(chǎn)后及生育期間的檢查、醫(yī)療、住院費(fèi)用。除了生育住院期間按職工醫(yī)保規(guī)定由職工醫(yī)?；鹬Ц兜尼t(yī)療費(fèi)用外，其他的生育醫(yī)療費(fèi)用作為生育醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)貼按不同的標(biāo)準(zhǔn)支付。

　　生育醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)貼的標(biāo)準(zhǔn)

　　（舉例二孩、三孩政策）

　　注：2021年5月31日（含）之后生育或者流產(chǎn)符合條件的參保生育婦女，如果已按照原標(biāo)準(zhǔn)領(lǐng)取了生育醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)貼，可以補(bǔ)領(lǐng)差額。醫(yī)保部門會自動按原申領(lǐng)銀行賬戶予以補(bǔ)發(fā)，無需個人重復(fù)申請。符合享受生育保險待遇的人員，同一生（流）產(chǎn)日期的分娩或流產(chǎn)，僅能申領(lǐng)一次生育保險待遇，重復(fù)申領(lǐng)無效。

　　生育保險待遇領(lǐng)取小案例：

　　從業(yè)婦女，生產(chǎn)時間為2021年6月1日，生產(chǎn)當(dāng)月有繳費(fèi)，且所在單位累計(jì)繳費(fèi)12個月或連續(xù)繳費(fèi)9個月，所在單位申報上年度職工月平均工資為9000元，按順產(chǎn)單胎為例。

　　生育生活津貼：9000÷30×158=元

　　生育醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)貼：4200元。

　　合計(jì)核發(fā)+4200=元。

　　生育保險待遇明細(xì)獲取方式

　　通過隨申辦APP或小程序獲取：【我的】→【我的證件】（點(diǎn)擊更多）→【添加證照】→

　?、儆疑辖撬阉鲌D標(biāo)，搜索“生育保險待遇支付核定表”并添加查閱

　?、凇景捶N類分類】→【電子證明】目錄內(nèi)查找“生育保險待遇支付核定表”添加并查閱

　　③【按委辦分類】→【市醫(yī)保局】→“生育保險待遇支付核定表”添加并查閱

　　更多詳細(xì)內(nèi)容可通過隨申辦市民云APP（或支付寶、微信中的隨申辦小程序）→搜索業(yè)務(wù)：生育保險待遇申領(lǐng)（醫(yī)保）→《生育保險待遇核定須知（含計(jì)發(fā)標(biāo)準(zhǔn)及舉例）》查看或撥打021-醫(yī)保咨詢服務(wù)熱線或登錄上海醫(yī)保網(wǎng)站（了解更多生育保險政策。

　　撰稿：奉賢區(qū)行政服務(wù)中心

　　編輯：戴君文