市衛(wèi)生健康委公布，2019年上海戶籍人口期望壽命83.66歲（男性81.27歲，女性86.14歲）；上海地區(qū)嬰兒死亡率為3.06‰；上海地區(qū)孕產(chǎn)婦死亡率3.51/10萬。平均期望壽命持續(xù)攀升，嬰兒死亡率進(jìn)一步降低，市民三大健康指標(biāo)已連續(xù)十多年保持國內(nèi)領(lǐng)先，并達(dá)到世界發(fā)達(dá)國家和地區(qū)領(lǐng)先水平。
居民健康三大指標(biāo)是國際通用的評價(jià)一個國家和地區(qū)居民健康水平的綜合指標(biāo)。上海作為擁有2400多萬常住人口的特大型城市，經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展的同時(shí)，城市人口老齡化加劇，疾病譜轉(zhuǎn)為慢性非傳染性疾病為主，人民的健康需求不斷提升。在三大健康指標(biāo)數(shù)據(jù)的背后，是一張上海多部門聯(lián)動、全社會支持的“健康城市網(wǎng)”。
“健康上?！钡木W(wǎng)格化建設(shè)
優(yōu)化醫(yī)療資源布局與共享。通過“上海健康信息網(wǎng)”，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)間上下業(yè)務(wù)貫通、信息互通共享、業(yè)務(wù)高效協(xié)同，便捷開展預(yù)約診療、雙向轉(zhuǎn)診、遠(yuǎn)程醫(yī)療等服務(wù)。通過提升寬帶速度、升級軟硬件設(shè)備等工作，實(shí)現(xiàn)37家市級醫(yī)院之間35項(xiàng)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)和9項(xiàng)醫(yī)學(xué)影像檢查項(xiàng)目互聯(lián)互通互認(rèn)，實(shí)現(xiàn)市民通過“上海健康云”可查看本人近半年內(nèi)在市級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的影像報(bào)告。
上海醫(yī)療技術(shù)水平的進(jìn)一步提升。瞄準(zhǔn)國家和上海市重大發(fā)展戰(zhàn)略需求，面向國際學(xué)術(shù)前沿方向，遴選管理水平高、基礎(chǔ)設(shè)施好、服務(wù)能力強(qiáng)、醫(yī)療技術(shù)先進(jìn)的醫(yī)院為骨干單位，實(shí)施“騰飛計(jì)劃”，構(gòu)建本市臨床重點(diǎn)?？啤罢颀堫^、強(qiáng)主體、展兩翼”的發(fā)展格局，即：以國內(nèi)優(yōu)勢?？茷椤褒堫^”，沖擊國際領(lǐng)先水平；以國內(nèi)特色?？茷椤爸黧w”，打造國內(nèi)一流的?？聘叩?；以重點(diǎn)亞?？坪托屡d、交叉專科為“兩翼”，培育新的增長點(diǎn)，共計(jì)編制預(yù)算12.09億元。
進(jìn)一步實(shí)現(xiàn)分級診療的優(yōu)化。2019年，全市二、三級醫(yī)院向基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診15萬人次，由基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)向二、三級醫(yī)院轉(zhuǎn)診34萬人次。2020年4月，已完成認(rèn)定首批22家區(qū)域性醫(yī)療中心，已有6家二級綜合醫(yī)院轉(zhuǎn)型為康復(fù)醫(yī)院，3270張區(qū)公立醫(yī)院綜合治療型床位轉(zhuǎn)型為護(hù)理床位。
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心網(wǎng)絡(luò)布局健全。本市基本實(shí)現(xiàn)市民家庭“15分鐘內(nèi)到達(dá)最近醫(yī)療點(diǎn)”的目標(biāo)。研制社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)功能與建設(shè)指導(dǎo)標(biāo)準(zhǔn)。目前上海已擁有全科醫(yī)生近1萬名。加強(qiáng)上級醫(yī)院對社區(qū)和家庭醫(yī)生的支持，二、三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)均已設(shè)立與社區(qū)對接的部門，平均每月為家庭醫(yī)生優(yōu)先預(yù)留13.8萬個門診號源。建立區(qū)域影像、檢驗(yàn)、心電等診療中心，完善臨床主治醫(yī)師到基層定期工作制度，有效提升基層服務(wù)能力和居民信任度。通過“延伸處方”滿足居民多樣化用藥需求，全市共開具延伸處方484萬張，金額達(dá)10億元。
母嬰安全的優(yōu)質(zhì)化服務(wù)
夯實(shí)婦幼健康服務(wù)體系。全市提供兒科診療服務(wù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)從234家增至276家，新增兒科床位500張、產(chǎn)科床位351張。推進(jìn)50家綜合醫(yī)院兒科示范門急診建設(shè)，完成過半。做實(shí)婦產(chǎn)科、兒科?？漆t(yī)聯(lián)體，其中“東南西北中”五大兒科醫(yī)聯(lián)體深化“全專結(jié)合”和“醫(yī)防融合”模式，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心基本實(shí)現(xiàn)兒童初級保健和兒科診療全方位整合型服務(wù)。
加強(qiáng)婦幼健康人才建設(shè)。實(shí)施“騰飛計(jì)劃”，投入6400萬元加大婦產(chǎn)科、兒科學(xué)科建設(shè)。推進(jìn)婦產(chǎn)科、兒科、全科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)及骨干產(chǎn)科醫(yī)師和助產(chǎn)士轉(zhuǎn)崗、全科醫(yī)生兒科能力等培訓(xùn)，共培訓(xùn)1693人。開展海外研修團(tuán)隊(duì)項(xiàng)目，加大國際學(xué)習(xí)交流力度。
加強(qiáng)危急重癥救治體系建設(shè)。針對危重孕產(chǎn)婦多伴有嚴(yán)重基礎(chǔ)性疾病或妊娠并發(fā)癥等疾病譜變化，在原有5家市級危重孕產(chǎn)婦會診搶救中心基礎(chǔ)上，又在瑞金、中山2家醫(yī)院建設(shè)市級危重孕產(chǎn)婦會診搶救中心，同時(shí)建設(shè)7家孕產(chǎn)婦重癥監(jiān)護(hù)病房和3家產(chǎn)科實(shí)訓(xùn)基地。推進(jìn)兒科醫(yī)院新生兒大樓建設(shè)；完善危重新生兒救治體系，進(jìn)一步加強(qiáng)6家市級危重孕產(chǎn)婦會診搶救中心建設(shè)，啟動26輛新生兒救護(hù)專用車輛配置項(xiàng)目，加強(qiáng)轉(zhuǎn)運(yùn)力量，打造“流動的nicu”，實(shí)現(xiàn)長三角跨省市轉(zhuǎn)運(yùn)。全市危重孕產(chǎn)婦、危重新生兒搶救成功率分別為99%和90%。
加強(qiáng)母嬰安全制度建設(shè)。落實(shí)母嬰保健均等化服務(wù)、妊娠風(fēng)險(xiǎn)篩查與評估（“五色法”分類管理）、危重報(bào)告與救治、高危專案管理、考核評估制度等制度。組織開展節(jié)假日飛行檢查，全力確保母嬰安全。
強(qiáng)化孕產(chǎn)婦社區(qū)保健和隨訪管理。開展孕產(chǎn)婦社區(qū)保健專項(xiàng)調(diào)研。強(qiáng)化孕情監(jiān)測，整合區(qū)婦幼保健機(jī)構(gòu)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心優(yōu)勢力量，加強(qiáng)紅色、橙色、紫色等高風(fēng)險(xiǎn)孕產(chǎn)婦管理，加大家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)參與管理力度，開展分病種、分級別精細(xì)化訪視。完善規(guī)范孕產(chǎn)婦出院風(fēng)險(xiǎn)評估，細(xì)化高風(fēng)險(xiǎn)孕產(chǎn)婦產(chǎn)后訪視內(nèi)容和形式、增加訪視頻度、加強(qiáng)訪視技術(shù)和設(shè)備支撐。
院前急救的進(jìn)一步深化
院前急救力量的增強(qiáng)。截至2019年底，本市院前急救醫(yī)師960人，較2016年增長了71.4%；擁有救護(hù)車總量980輛，較2016年增長了50.4%，平均每3萬人口1輛救護(hù)車；擁有急救分站175個，較2016年增長率37.8%，急救站點(diǎn)平均服務(wù)半徑從4公里縮短為3.5公里。2019年全年的急救平均反應(yīng)時(shí)間為12.4分鐘、今年一季度的急救平均反應(yīng)時(shí)間為11.6分鐘，較2016年縮短近5分鐘。
完善分類救護(hù)服務(wù)模式。通過完善組織構(gòu)架、創(chuàng)新運(yùn)行機(jī)制等綜合舉措，在院前急救體系內(nèi)部建立相對獨(dú)立的非急救業(yè)務(wù)運(yùn)營模式，為急救業(yè)務(wù)的分級救治騰出空間，提升急救服務(wù)效能，制定了非急救業(yè)務(wù)運(yùn)營工作方案，規(guī)范了配置標(biāo)準(zhǔn)和服務(wù)規(guī)范；開通左邊“”右邊預(yù)約服務(wù)電話和微信預(yù)約客戶端。左邊“”右邊康復(fù)出院專線開通后顯著減輕了急救任務(wù)壓力，急救資源利用效率逐步提高。2019年左邊“”右邊接入量達(dá)到27.98萬個，占接聽總數(shù)的14.1%，服務(wù)10.53萬人次，占全市業(yè)務(wù)總量的13.2%。
逐步推進(jìn)信息化建設(shè)。建成車內(nèi)救治實(shí)時(shí)監(jiān)控和電子病歷系統(tǒng)；建立了覆蓋各分站的視頻監(jiān)控網(wǎng)絡(luò)；建立了藥品、器械和耗材動態(tài)管理數(shù)據(jù)庫；部分區(qū)急救中心率先建立了救護(hù)車生命體征傳輸系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)院前、院內(nèi)銜接智能化。
下一步，上海將繼續(xù)推進(jìn)人才隊(duì)伍、信息化等健康城市建設(shè)，為健康上海和健康中國建設(shè)作出新的更大貢獻(xiàn)。
上觀號作者：健康上海
