南都訊記者張小玲來深居住但醫(yī)保關(guān)系在內(nèi)地的老人能否在深門診醫(yī)療費用直接結(jié)算?有些老人因制度落實錯位遷入深圳后被取消當?shù)鼐用襻t(yī)保資格怎么辦?針對這兩大焦點問題,深圳市人社局近日透露,一是深圳將就這類老人醫(yī)療需求,分類研究,探索其他可行政策解決異地就醫(yī)問題。二是正研究戶籍遷入深圳老人參加醫(yī)保相關(guān)政策,向市政府作專題報告。
●探索可行政策解決門診異地就醫(yī)
據(jù)了解,部分來深居住但醫(yī)保關(guān)系在內(nèi)地的老人提出解決其在深門診醫(yī)療費用直接結(jié)算的需求,而當前的異地就醫(yī)直接結(jié)算主要是解決異地居住人員住院產(chǎn)生的大額費用墊資問題,由于門診消費的復雜性及不同參保人群門診保障方式的差異性,目前國家尚未出臺有關(guān)異地就醫(yī)門診費用的直接結(jié)算政策。
據(jù)了解,廣東省社保部門正在研究推動將門診特定病種就醫(yī)納入直接結(jié)算,深圳市人社局將密切關(guān)注省有關(guān)政策制定進度,及時跟進落實。此外,按照社會保險不重復參加及醫(yī)療保險屬地化管理的原則,已在內(nèi)地參加醫(yī)保的來深居住老人雖然不在深圳醫(yī)保參保范圍,但深圳市人社局將積極配合民政、衛(wèi)生、財政等部門,進一步深入調(diào)研在深圳居住的非深圳戶籍老人的醫(yī)療需求,分類研究,在醫(yī)療保險保障之外,探索其他可行的政策解決其異地就醫(yī)問題。
●遷入深圳后當?shù)蒯t(yī)保資格被取消
《深圳市社會醫(yī)療保險辦法》規(guī)定,達到法定退休年齡后戶籍遷入深圳且沒有按月領(lǐng)取職工養(yǎng)老保險待遇或退休金的人員可申請參加深圳基本醫(yī)療保險,該政策規(guī)定解決在原戶籍地是非從業(yè)居民身份的隨遷入戶老人的參保問題。
戶籍遷入深圳的老人如果在原戶籍地是職工身份,按國家規(guī)定這類人員本應在戶籍地參加職工醫(yī)保,辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)后可在深圳享受異地就醫(yī)直接結(jié)算。但實際上,有部分此類人員的原戶籍地因各種原因未按國家政策將其納入當?shù)氐穆毠めt(yī)保體系,而是將其納入居民醫(yī)保體系,這種制度落實上的錯位導致其戶籍遷入深圳后,原戶籍地以其沒有當?shù)貞艏疄橛扇∠似鋮⒓赢數(shù)蒯t(yī)保的資格。
深圳市人社局表示,將此作為本年度重點調(diào)研課題,前期已會同市發(fā)展改革委、市公安局等部門進行了深入研究,目前正在研究達到法定退休年齡后戶籍遷入深圳人員參加醫(yī)保相關(guān)政策,擬在聽取匯總多方意見后,向市政府作專題報告。