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最全整理:深圳醫(yī)保一檔二檔門診待遇差別

深圳醫(yī)保特別之處在于,沒有城鄉(xiāng)醫(yī)保,只有醫(yī)保分檔,而且是三檔。醫(yī)保三檔為外來務(wù)工人員醫(yī)保,繳費比二檔便宜不了多少,但待遇差別很大,因此一般單位都會給員工購買二檔醫(yī)保。本文主要區(qū)別一檔和二檔醫(yī)保的待遇差別

最全整理:深圳醫(yī)保一檔二檔門診待遇差別

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  深圳醫(yī)保特別之處在于,沒有城鄉(xiāng)醫(yī)保,只有醫(yī)保分檔,而且是三檔。醫(yī)保三檔為外來務(wù)工人員醫(yī)保,繳費比二檔便宜不了多少,但待遇差別很大,因此一般單位都會給員工購買二檔醫(yī)保。本文主要區(qū)別一檔和二檔醫(yī)保的待遇差別。

  一檔和二檔除了在門診大病待遇上都是根據(jù)連續(xù)參保時間長短由統(tǒng)籌基金按規(guī)定支付60%-90%外,區(qū)別還是很多的,主要包括下面這些:

  1、繳費標準

  深圳醫(yī)保一檔:繳費比例為企業(yè)7.2%(基本+地補),其中單位交5.2%,個人繳交2%,最低繳費基數(shù)為社平工資的60%,2021年社平工資元/月,最低繳費基數(shù)為*60%=6972元。個人繳費139.44元,單位繳費362.54,合計501.98元。個人賬戶返費,45歲以下返5%,即可348.6元/月,45歲以上返390.43元/月。退休人員返560元/月。

  深圳醫(yī)保二檔:繳費比例為0.8%(基本+地補),其中單位交0.6%,個人交0.2%,最低繳費基數(shù)為社平工資,也就是元,個人賬戶不返費。

  2、普通門診待遇

  深圳醫(yī)保一檔:個人賬戶用于支付參保人普通門診醫(yī)保目錄范圍內(nèi)的醫(yī)療費用。社康中心的基本醫(yī)療費用,70%由個人賬戶支付,30%由統(tǒng)籌基金按規(guī)定支付。

  深圳醫(yī)保一檔:屬于甲類藥品和乙類藥品的,分別由社區(qū)門診統(tǒng)籌基金按80%和60%的比例支付;屬于醫(yī)保目錄的單項診療或醫(yī)用材料的,由社區(qū)門診統(tǒng)籌基金支付90%,但最高支付金額不超過120元;社區(qū)門診統(tǒng)籌基金支付給每位二檔參保人的門診醫(yī)療費用在一個醫(yī)療保險年度總額不超過1000元。

  3、個人賬戶家庭共濟

  深圳醫(yī)保一檔:個人賬戶積累額超過本市上年度在崗職工平均工資的5%,超過的部分可以到定點藥店購買醫(yī)保目錄范圍的非處方藥;可以為本人及其已參加本市基本醫(yī)療保險的配偶和直系親屬支付其在定點醫(yī)療機構(gòu)就診時自付的基本醫(yī)療費用、地方補充醫(yī)療費用、健康體檢費用和預(yù)防接種費用。

  深圳醫(yī)保二檔:無

  4、個人賬戶不足支付

  深圳醫(yī)保一檔:連續(xù)參保滿一年,在同一個醫(yī)保年度內(nèi)自付的門診基本醫(yī)療費用和地補醫(yī)療費用超過在崗職工平均工資5%的,超過部分由統(tǒng)籌基金按規(guī)定支付70%(年滿70周歲以上支付80%)。

  深圳醫(yī)保二檔:無

  5、門診大型設(shè)備檢查和治療所發(fā)生費用

  深圳醫(yī)保一檔:由統(tǒng)籌基金按規(guī)定支付80%

  深圳醫(yī)保二檔:按普通診療項目單價最高不超過120元支付

  6、普通門診輸血費用

  深圳醫(yī)保一檔:由統(tǒng)籌基金按規(guī)定支付90%

  深圳醫(yī)保二檔:由統(tǒng)籌基金按規(guī)定支付70%

  7、體檢補貼

  深圳醫(yī)保一檔:退休后一次性500元,每人每月20元(滿70周歲為每人每月40元)

  深圳醫(yī)保二檔:無

  8、在市外就醫(yī)的待遇

  深圳醫(yī)保一檔:普通門診費用、大病門診費用、住院費用都可按規(guī)定報銷

  深圳醫(yī)保二檔:普通門診費用不予報銷;符合規(guī)定的大病門診費用和住院費用可按規(guī)定報銷。

  看完上面深圳醫(yī)保一檔和二檔的區(qū)別,你是不是覺得一檔和二檔差距也太大了,畢竟一檔繳費要高出許多,如果想獲得更完善的醫(yī)療保障,一檔是個不錯的選擇。

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