艾瑞巴蒂周末好呀
今天窗妹給大家?guī)硪粋€(gè)好消息
在外地看病也能直接刷深圳醫(yī)保了！
據(jù)深圳人社消息，現(xiàn)在，跨省異地就醫(yī)費(fèi)用直接結(jié)算的“高速公路”已經(jīng)修通，基本醫(yī)療保險(xiǎn)跨省異地就醫(yī)住院醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算系統(tǒng)全面啟動(dòng)、聯(lián)網(wǎng)運(yùn)行啦！
也就是說，以后大家只需支付個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用，醫(yī)保支付費(fèi)用由醫(yī)保與醫(yī)院直接結(jié)算！不需要自己操心！
不過，
想要在外地刷深圳醫(yī)?？?/p>
還得先做好一件事！
異地就醫(yī)直接結(jié)算
符合以下條件之一的參保人
只要辦好轉(zhuǎn)診或備案
就可以刷卡結(jié)算
人群范圍：
?。?）參保人已達(dá)退休年齡、長(zhǎng)期在市外居住
?。?）在市外居住的深戶參保人
?。?）長(zhǎng)期派駐市外的深圳直通車企業(yè)參保人
?。?）辦理了轉(zhuǎn)診手續(xù)的人員
轉(zhuǎn)診條件：
有下列情形之一的，可轉(zhuǎn)往市外醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)：
?。?）所患病種屬于深圳市社會(huì)保險(xiǎn)行政部門公布的轉(zhuǎn)診疾病種類;
（2）經(jīng)深圳市屬三級(jí)醫(yī)院或市級(jí)?？漆t(yī)院檢查會(huì)診仍未能確診的疑難病癥;
?。?）屬于深圳市屬三級(jí)醫(yī)院或市級(jí)?？漆t(yī)院目前無設(shè)備或技術(shù)診治的危重病人。
轉(zhuǎn)診辦理流程：
?。?）填寫市外轉(zhuǎn)診申請(qǐng)表；
?。?）收診醫(yī)院主診醫(yī)生或科主任出具意見；
?。?）醫(yī)院的醫(yī)療保險(xiǎn)工作機(jī)構(gòu)審核并加蓋醫(yī)院公章。
不管是省內(nèi)還是跨省，
流程都是三步走：
備案→選定點(diǎn)醫(yī)院→持卡就醫(yī)
其中，
備案、選定點(diǎn)醫(yī)院
都是要提前做好的準(zhǔn)備
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備案
辦理?xiàng)l件：（滿足其一）
?。?）深戶參保人長(zhǎng)期在市外工作或居住的；
?。?）達(dá)到法定退休年齡的參保人常住市外；
?。?）本市直通車企業(yè)參保人長(zhǎng)期派駐國(guó)內(nèi)其他城市工作(不含港、澳、臺(tái)地區(qū))。
辦理流程：
?。?）網(wǎng)上申請(qǐng)
申請(qǐng)網(wǎng)址：
?。?）填寫資料、選擇三家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行備案
?。?）上傳電子版材料
①身份證掃描件
?、谏钲谑挟惖鼐歪t(yī)備案登記表
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查詢定點(diǎn)醫(yī)院
在深窗后臺(tái)發(fā)送【醫(yī)保報(bào)銷】
就可以查詢異地直接結(jié)算平臺(tái)機(jī)構(gòu)名單
辦好備案后
只要帶上社?？ㄇ巴c(diǎn)醫(yī)院
直接刷卡結(jié)算即可
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住院報(bào)銷
報(bào)銷條件：
在深圳參保狀態(tài)正常（包括一檔、二檔、三檔）
報(bào)銷材料：
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門診報(bào)銷
和住院費(fèi)用報(bào)銷不同，
只有一檔參保人才可以異地門診報(bào)銷
報(bào)銷條件：
報(bào)銷材料：
省外報(bào)銷到賬時(shí)間：
從受理到審核報(bào)銷是20個(gè)工作日需辦完，接著支付費(fèi)用在10個(gè)工作日內(nèi)到賬。前后大概需要30個(gè)工作日。
不過，對(duì)報(bào)銷情況復(fù)雜或特殊情況的，可延期10個(gè)工作日。
省內(nèi)異地就醫(yī)現(xiàn)金報(bào)銷
在省內(nèi)異地就醫(yī)的現(xiàn)金報(bào)銷
就要回深圳辦理了
報(bào)銷條件：
住院報(bào)銷：在深圳參保的一檔、二檔、三檔參保人，且參保狀態(tài)正常。
門診報(bào)銷：深圳一檔醫(yī)保參保人，且已開始享受醫(yī)保待遇。
*已停保或停止醫(yī)保待遇的一檔參保人，可繼續(xù)使用個(gè)人賬戶余額。
報(bào)銷申請(qǐng)流程：
?。?）網(wǎng)上預(yù)約
網(wǎng)址：登錄個(gè)人網(wǎng)上服務(wù)平臺(tái)，選擇【市外就醫(yī)的住院/門診醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷】進(jìn)行預(yù)約申請(qǐng)
?。?）到窗口提交材料
審核通過后會(huì)拿到：《深圳市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用核準(zhǔn)決定書》和《深圳市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用報(bào)銷單》
報(bào)銷申請(qǐng)材料：
?。?）深圳市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)參保人現(xiàn)金支付醫(yī)療費(fèi)用審核報(bào)銷申請(qǐng)表
?。?）身份證
（3）原始收費(fèi)收據(jù)
?。?）費(fèi)用明細(xì)清單
?。?）出院記錄/出院小結(jié)(加蓋醫(yī)院公章)
?。?）診斷證明、化驗(yàn)單、病理報(bào)告單、檢查單、外院購(gòu)藥(治療、檢查)證明
?。?）千元以上醫(yī)用材料產(chǎn)地(國(guó)產(chǎn)/進(jìn)口)證明
（8）外傷情況說明/深圳市社會(huì)保險(xiǎn)傷害病人受傷經(jīng)過確認(rèn)書
現(xiàn)在，
我們知道在外地看病要怎么報(bào)銷了
那么，能報(bào)銷多少呢？
異地就醫(yī)報(bào)銷支付比例
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住院費(fèi)
報(bào)銷政策：
按參保地待遇標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷（也就是按深圳醫(yī)保待遇報(bào)銷）
起付線：
已辦轉(zhuǎn)診或備案的，住院費(fèi)起付線為400元；
未辦轉(zhuǎn)診或備案的，起付線為1000元。
說明：超過起付線的部分才能報(bào)銷，起付線以下由參保人支付。
支付比例：
已辦備案的，超過起付線以上部分，按以下規(guī)定支付：
（1）參保人已在深圳市按月領(lǐng)取職工養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇及按11.5%繳交基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的，支付比例為95%；
?。?）基本醫(yī)療保險(xiǎn)一檔參保人按8%繳交基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的及基本醫(yī)療保險(xiǎn)二檔參保人未在本市按月領(lǐng)取職工養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇的，支付比例為90%；
?。?）基本醫(yī)療保險(xiǎn)三檔參保人按規(guī)定在市外醫(yī)院住院就醫(yī)的，支付比例為70%；
未辦備案的，住院發(fā)生的基本醫(yī)療費(fèi)用和地方補(bǔ)充醫(yī)療費(fèi)用，分別按醫(yī)保辦法規(guī)定支付標(biāo)準(zhǔn)的90%、70%支付。
因工外出、出差在非定點(diǎn)醫(yī)院因急診搶救發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用，按就診醫(yī)院的住院支付標(biāo)準(zhǔn)的90%支付。
也就是“降點(diǎn)報(bào)銷”。
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材料費(fèi)
報(bào)銷政策：
按就醫(yī)地目錄報(bào)銷（在哪看病，就按照當(dāng)?shù)氐臉?biāo)準(zhǔn)報(bào)銷費(fèi)用）
材料范圍：
基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目范圍內(nèi)的特殊醫(yī)用材料及單價(jià)在1000元以上的一次性醫(yī)用材料、安裝或置換人工器官。
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