國(guó)家醫(yī)保局最新數(shù)據(jù)！
上半年全國(guó)門(mén)診費(fèi)用
跨省直接結(jié)算1112.85萬(wàn)人次
這只是跨省結(jié)算的
異地結(jié)算的就更多啦
不是吧你還不知道
深圳醫(yī)保早就可以在外地用啦！
可以直接刷卡嗎？
報(bào)銷(xiāo)比例一樣嗎？
門(mén)診看病也能用嗎？
小編今天一次性跟你講清楚！
異地就醫(yī)備案
在外地就醫(yī)分為兩種情況：廣東省內(nèi)深圳市以外就醫(yī);省外就醫(yī)。
省內(nèi)異地就醫(yī)門(mén)診和住院的直接結(jié)算，無(wú)需辦理異地就醫(yī)備案和轉(zhuǎn)診備案;但如果是在省外就醫(yī)就需要先辦理異地就醫(yī)備案啦。
辦理異地就醫(yī)備案后可實(shí)現(xiàn)異地直接結(jié)算。
01
備案類(lèi)型
異地安置退休人員備案異地長(zhǎng)期居住人員備案常駐異地工作人員備案外來(lái)就業(yè)創(chuàng)業(yè)人員、來(lái)深就讀學(xué)生跨省就醫(yī)直接結(jié)算備案臨時(shí)異地就醫(yī)人員備案異地轉(zhuǎn)診人員備案
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異地就醫(yī)備案的類(lèi)型這么多！
辦理流程復(fù)雜嗎？
如何辦理呢？
辦理流程
在【】公眾號(hào)回復(fù)【異地就醫(yī)】可獲取辦理入口。其中備案辦理入口為電腦端，粵醫(yī)保小程序辦理入口為手機(jī)端。
01
手機(jī)端
進(jìn)入微信“粵醫(yī)?！毙〕绦?/strong>，點(diǎn)擊“未登錄”→選擇人員類(lèi)別→勾選《個(gè)人信息處理規(guī)則》須知，點(diǎn)擊“下一步”采用人臉識(shí)別的方式登錄。未綁定過(guò)的，需填寫(xiě)身份證相關(guān)信息后，才能人臉識(shí)別登錄。
首頁(yè)下滑，在“異地就醫(yī)”專(zhuān)欄，點(diǎn)擊“異地就醫(yī)備案”，進(jìn)入業(yè)務(wù)辦理頁(yè)面。下滑并仔細(xì)閱讀備案告知書(shū)，閱讀完畢后勾選“已閱讀以上信息并同意”，再點(diǎn)擊“我已閱讀并同意”;按照頁(yè)面要求，填選備案申請(qǐng)信息，包括聯(lián)系電話、備案類(lèi)型、參保地聯(lián)系地址、轉(zhuǎn)往就醫(yī)地、就醫(yī)地聯(lián)系地址以及備案開(kāi)始時(shí)間。
根據(jù)材料清單，上傳備案申請(qǐng)材料，確認(rèn)無(wú)誤后點(diǎn)擊“提交”。備案申請(qǐng)?zhí)峤缓?，可?strong>“我的”→“辦理事項(xiàng)進(jìn)度”查詢業(yè)務(wù)具體辦理情況。
02
電腦端
電腦搜索“深圳市醫(yī)療保障局”個(gè)人服務(wù)網(wǎng)上系統(tǒng)官網(wǎng)()，也可關(guān)注【】公眾號(hào)，在對(duì)話框內(nèi)回復(fù)【異地就醫(yī)】即可獲取辦理入口，登錄個(gè)人網(wǎng)上服務(wù)系統(tǒng)。
選擇“在線辦理”-“醫(yī)療保險(xiǎn)”，根據(jù)個(gè)人情況選擇相應(yīng)備案業(yè)務(wù)。
按照系統(tǒng)指引，填寫(xiě)備案信息并提交。備案成功的由系統(tǒng)即時(shí)辦結(jié)，未即時(shí)辦結(jié)的由系統(tǒng)分配至醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)后臺(tái)復(fù)核，1個(gè)工作日辦結(jié)。備案結(jié)果查詢，在系統(tǒng)頁(yè)面，點(diǎn)擊“查詢服務(wù)”→“待遇信息查詢”→“異地就醫(yī)備案信息查詢”。
備案生效
01
有效期
根據(jù)參保人異地長(zhǎng)期居住或者勞動(dòng)派遣時(shí)間，備案的申請(qǐng)有效期限分別為6個(gè)月、12個(gè)月、24個(gè)月以及常年，參保人按實(shí)際需求在備案時(shí)據(jù)實(shí)選擇。
來(lái)深就讀學(xué)生的備案有效期限只有半年、一年和兩年;
異地急診等臨時(shí)異地就醫(yī)人員的備案有效期限為當(dāng)次住院有效。
02
生效時(shí)間
異地安置退休人員、異地長(zhǎng)期居住人員和常駐異地工作人員備案業(yè)務(wù)，異地就醫(yī)備案待遇生效時(shí)間為業(yè)務(wù)提交當(dāng)天;
臨時(shí)異地就醫(yī)人員可在入院10日內(nèi)且出院之前補(bǔ)辦備案，備案有效起始時(shí)間為入院日期。
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接下來(lái)小橙將依照各種備案類(lèi)型
逐一講解它們的的異地就醫(yī)待遇
常住異地就醫(yī)備案
常住異地就醫(yī)備案，包括異地安置退休人員備案、異地長(zhǎng)期居住人員備案和常駐異地工作人員備案。
01
就醫(yī)規(guī)定
辦理常住異地就醫(yī)備案后，可持金融社?？ǖ絺浒傅氐漠惖鼐歪t(yī)聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)住院費(fèi)用直接結(jié)算;
市外就醫(yī)發(fā)生的門(mén)診費(fèi)用及未直接結(jié)算的住院費(fèi)用，需先墊付，后申請(qǐng)現(xiàn)金報(bào)銷(xiāo)。
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02
醫(yī)保待遇
備案后，一檔參保人在市外醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用以及二檔、三檔參保人在市外醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用，經(jīng)參保人申請(qǐng)，由市醫(yī)療保障部門(mén)對(duì)實(shí)際發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行審核，按不高于本市醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)予以報(bào)銷(xiāo)，其中屬于個(gè)人賬戶支付的門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用，從其個(gè)人賬戶扣減。
03
舉個(gè)例子
吳大哥是深戶居民，參加深圳醫(yī)保一檔，在廣州市長(zhǎng)期居住。
吳大哥按照“異地長(zhǎng)期居住人員”備案到廣州市，可在廣州市的所有省內(nèi)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院，直接用深圳市的金融社?？ㄋ⒖ńY(jié)算;在廣州市看門(mén)診，先行墊付費(fèi)用后，回深圳醫(yī)保窗口或通過(guò)“深圳市醫(yī)保局官網(wǎng)—個(gè)人網(wǎng)上服務(wù)系統(tǒng)”申請(qǐng)報(bào)銷(xiāo)。
醫(yī)保待遇標(biāo)準(zhǔn)：住院起付線400元，報(bào)銷(xiāo)比例按照深圳待遇標(biāo)準(zhǔn)，不降低比例。（在回復(fù)【醫(yī)保】可查看深圳一二三檔醫(yī)保對(duì)應(yīng)待遇）
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跨省就醫(yī)直接結(jié)算備案
跨省就醫(yī)直接結(jié)算備案，包括就業(yè)創(chuàng)業(yè)人員備案、來(lái)深就讀學(xué)生備案。省內(nèi)異地就醫(yī)，目前深圳允許未辦理市外轉(zhuǎn)診或常駐異地就醫(yī)備案的人員在省內(nèi)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院結(jié)算。
01
就醫(yī)規(guī)定
辦理跨省就醫(yī)直接結(jié)算備案后，可持金融社?？ǖ絺浒傅氐漠惖鼐歪t(yī)聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)住院費(fèi)用直接結(jié)算;
市外就醫(yī)發(fā)生的門(mén)診費(fèi)用及未直接結(jié)算的住院費(fèi)用，需先墊付，后申請(qǐng)現(xiàn)金報(bào)銷(xiāo)。
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02
醫(yī)保待遇
住院：辦理跨省就醫(yī)直接結(jié)算備案后，在本市市外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、市外非本市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院發(fā)生的基本醫(yī)療費(fèi)用和地方補(bǔ)充醫(yī)療費(fèi)用，分別按本市規(guī)定支付標(biāo)準(zhǔn)的90%、70%支付。
門(mén)診：在非本市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付，但屬于個(gè)人賬戶支付范圍的，在個(gè)人賬戶余額中扣減。
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03
舉個(gè)例子
小美是深圳大學(xué)在校學(xué)生，參加了深圳市的大學(xué)生醫(yī)保(深圳二檔醫(yī)保)，暑假期間返回戶籍地四川成都。
小美按照“來(lái)深就讀學(xué)生”辦理跨省異地就醫(yī)備案到成都市后，在備案地的異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算醫(yī)院住院，可直接用深圳市的金融社?？ㄋ⒖ńY(jié)算。
醫(yī)保待遇標(biāo)準(zhǔn)：住院起付線為1000元，報(bào)銷(xiāo)比例按深圳待遇標(biāo)準(zhǔn)的70%。
臨時(shí)跨省就醫(yī)
01
就醫(yī)規(guī)定
辦理異地就醫(yī)備案后，可持金融社保卡到備案地的異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)住院費(fèi)用直接結(jié)算。臨時(shí)異地就醫(yī)備案允許先就診，并在入院10日內(nèi)且出院之前補(bǔ)辦備案，備案有效起始時(shí)間為入院日期，有效期為當(dāng)次住院有效。
圖源攝圖網(wǎng)ID：
02
醫(yī)保待遇
住院：參保人辦理臨時(shí)跨省就醫(yī)備案后，在本市市外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、市外非本市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院發(fā)生的基本醫(yī)療費(fèi)用和地方補(bǔ)充醫(yī)療費(fèi)用，分別按本市規(guī)定支付標(biāo)準(zhǔn)的90%、70%支付。
門(mén)診：在非本市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付，但屬于個(gè)人賬戶支付范圍的，在個(gè)人賬戶余額中扣減。
03
舉個(gè)例子
小陳，非深戶，深圳醫(yī)保二檔參保人，在福建省出差時(shí)遇突發(fā)情況，在當(dāng)?shù)氐漠惖芈?lián)網(wǎng)結(jié)算醫(yī)院急診住院。
小陳在入院后第2天且出院前補(bǔ)辦臨時(shí)異地就醫(yī)人員備案，出院結(jié)算時(shí)，可直接用深圳市的金融社?？ㄋ⒖ńY(jié)算。
醫(yī)保待遇標(biāo)準(zhǔn)：住院起付線為1000元，報(bào)銷(xiāo)比例按深圳待遇標(biāo)準(zhǔn)的70%。
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市外轉(zhuǎn)診人員
01
就醫(yī)規(guī)定
辦理市外轉(zhuǎn)診后，可持金融社?？ǖ睫D(zhuǎn)入醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)住院費(fèi)用直接結(jié)算;市外就醫(yī)發(fā)生的門(mén)診費(fèi)用及未直接結(jié)算的住院費(fèi)用，需先墊付，后申請(qǐng)現(xiàn)金報(bào)銷(xiāo)。
02
醫(yī)保待遇
參保人按規(guī)定轉(zhuǎn)診在市外醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的基本醫(yī)療費(fèi)用和地方補(bǔ)充醫(yī)療費(fèi)用，經(jīng)參保人申請(qǐng)，由市醫(yī)療保障部門(mén)對(duì)實(shí)際發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行審核，按不高于本市醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)予以報(bào)銷(xiāo)，其中屬于個(gè)人賬戶支付的門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用，從其個(gè)人賬戶扣減。
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03
舉個(gè)例子
李大哥是深圳醫(yī)保一檔參保人，現(xiàn)因病情嚴(yán)重，本地醫(yī)院建議他轉(zhuǎn)往北京協(xié)和醫(yī)院。
李大哥辦理了市外轉(zhuǎn)診到北京協(xié)和醫(yī)院后，在北京協(xié)和醫(yī)院發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用，可以直接用深圳市的金融社?？ㄋ⒖ńY(jié)算;在該醫(yī)院發(fā)生的門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用，先行墊付費(fèi)用后，回深圳醫(yī)保窗口或通過(guò)“深圳市醫(yī)保局官網(wǎng)—個(gè)人網(wǎng)上服務(wù)系統(tǒng)”申請(qǐng)報(bào)銷(xiāo)。
醫(yī)保待遇標(biāo)準(zhǔn)：住院起付線400元，報(bào)銷(xiāo)比例按深圳待遇標(biāo)準(zhǔn)，不降低比例。
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那如果沒(méi)有辦理異地備案
又該怎么辦呢？
別急！你的醫(yī)保同樣有用！
接著往下看！
未備案情形
01
省外就醫(yī)
在廣東省外的住院費(fèi)用，需由參保人先墊付，返深后可憑有關(guān)單據(jù)和資料，向醫(yī)保部門(mén)申請(qǐng)審核報(bào)銷(xiāo)，對(duì)符合規(guī)定的費(fèi)用，醫(yī)保部門(mén)按照規(guī)定進(jìn)行審核，按照一定比例降點(diǎn)報(bào)銷(xiāo)。
小羅，未辦理異地就醫(yī)備案或轉(zhuǎn)診，在武漢市的醫(yī)院住院。(廣東省外)住院期間發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用先行墊付后，就近選擇一家已承接醫(yī)保業(yè)務(wù)的行政服務(wù)大廳窗口或通過(guò)深圳市醫(yī)保局官網(wǎng)的個(gè)人網(wǎng)上服務(wù)系統(tǒng)申請(qǐng)報(bào)銷(xiāo)。
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02
省內(nèi)就醫(yī)
如果參保人在廣東省內(nèi)深圳市外住院，則屬于另一種情況。
小王，未辦理異地就醫(yī)備案或轉(zhuǎn)診，在廣州市的省內(nèi)平臺(tái)聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院住院。(廣東省內(nèi)，深圳市外)
住院醫(yī)療費(fèi)用也可以直接用金融社保卡(或居民身份證，或醫(yī)保電子憑證)刷卡記賬。
醫(yī)保待遇標(biāo)準(zhǔn):住院起付線為1000元,報(bào)銷(xiāo)比例按深圳待遇標(biāo)準(zhǔn)的90%。
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雖然未辦理異地就醫(yī)備案
也可以實(shí)現(xiàn)就醫(yī)報(bào)銷(xiāo)
但是對(duì)比明顯可以看出
當(dāng)然是備案后報(bào)銷(xiāo)更劃算啦！
不屬于以上例子的備案又如何報(bào)銷(xiāo)？
報(bào)銷(xiāo)金額怎么計(jì)算？
異地報(bào)銷(xiāo)范圍和市內(nèi)的一樣嗎？
異地聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院如何查詢？
轉(zhuǎn)載：
