大家對(duì)“五險(xiǎn)”變“四險(xiǎn)”早有耳聞
現(xiàn)在廣東終于正式確定啦！
《廣東省生育保險(xiǎn)和職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)
合并實(shí)施方案》
于12月2日正式發(fā)布
參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的在職職工同步參加生育保險(xiǎn)。
兩項(xiàng)保險(xiǎn)基金統(tǒng)一征繳，統(tǒng)一繳費(fèi)基數(shù)；
統(tǒng)一醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算管理，將生育醫(yī)療費(fèi)用納入醫(yī)保支付方式；
統(tǒng)一保障政策，保險(xiǎn)待遇不變。
聽到“五險(xiǎn)”變“四險(xiǎn)”
不少人擔(dān)心，
以后是不是沒有生育保險(xiǎn)了？
交的保險(xiǎn)費(fèi)會(huì)變多還是變少？
報(bào)銷費(fèi)用會(huì)變少嗎？
別急，待小編慢慢道來
“五險(xiǎn)”變“四險(xiǎn)”到底怎么回事
“五險(xiǎn)”變“四險(xiǎn)”？
首先，
很多朋友對(duì)生育保險(xiǎn)并不熟悉
在了解兩險(xiǎn)合并之前
我們先來了解生育保險(xiǎn)
01
生育保險(xiǎn)是啥
1、什么時(shí)候用到：
?。?）女性因懷孕和分娩暫時(shí)中斷勞動(dòng)時(shí)；
?。?）男性/女性產(chǎn)生計(jì)劃生育醫(yī)療費(fèi)用時(shí)（如：結(jié)扎、放置節(jié)育器）。
2、待遇：
深圳生育保險(xiǎn)待遇包括：生育醫(yī)療費(fèi)用和生育津貼。
生育醫(yī)療費(fèi)用：
主要是女職工在孕產(chǎn)期因懷孕和分娩發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，比如規(guī)定檢查的費(fèi)用，分娩住院期間的接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、藥物費(fèi)等；
生育津貼：
按月發(fā)給用人單位，由單位直接以工資形式發(fā)給職工。
計(jì)發(fā)公式：用人單位上年度職工平均工資除以30，再乘以規(guī)定的假期天數(shù)。
02
深圳目前怎么交
個(gè)人：
不需要繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)用
單位：
用人單位按月繳納，繳納比例為本單位上月職工工資總額的0.45%（深圳2019年7月起執(zhí)行）
“五險(xiǎn)”變“四險(xiǎn)”只是通俗的說法
合并，并不是取消生育保險(xiǎn)
而是把生育保險(xiǎn)歸于醫(yī)療保險(xiǎn)范圍內(nèi)
03
合并后意味著什么
1、合并后，繳納社保的名目上減少了一項(xiàng)，但職工生育醫(yī)療費(fèi)用與生育保險(xiǎn)待遇不變。
2、只要參加了醫(yī)療保險(xiǎn)，就能同時(shí)參保生育保險(xiǎn)，享有應(yīng)有的生育醫(yī)療待遇。
雖然合并后待遇不變
但報(bào)銷方式有沒有變化？
繳費(fèi)成本增加了嗎？
兩險(xiǎn)合并后有什么變化
01
合并后的繳費(fèi)費(fèi)率
個(gè)人：
不繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)用
單位：
“兩險(xiǎn)”合并實(shí)施后，將統(tǒng)一基金征繳管理，按照用人單位參加生育保險(xiǎn)和職工醫(yī)保的繳費(fèi)比例之和，確定新的用人單位職工醫(yī)保費(fèi)率。
舉例：
原來：?jiǎn)挝焕U納職工醫(yī)保8%，生育保險(xiǎn)0.45%
合并后：8%+0.45%=8.45%
02
合并后的保險(xiǎn)待遇
合并后，職工生育期間的生育保險(xiǎn)待遇不變，按照原規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。
深圳生育保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)：
03
統(tǒng)一定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)
原文：
兩項(xiàng)保險(xiǎn)合并實(shí)施后，實(shí)行統(tǒng)一的定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)管理。醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂醫(yī)療服務(wù)協(xié)議時(shí)，將生育醫(yī)療服務(wù)有關(guān)要求和生育醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)率等指標(biāo)增加到定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議中。
解釋：
選擇醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)時(shí)包含生育醫(yī)療費(fèi)用的相關(guān)指標(biāo)。
04
統(tǒng)一醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算
原文：
將生育醫(yī)療費(fèi)用納入醫(yī)保支付方式改革，積極探索住院分娩醫(yī)療費(fèi)用實(shí)行按病種付費(fèi)，門診產(chǎn)前檢查實(shí)行按人頭付費(fèi)。
解釋：
以后生育醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷將并入醫(yī)保結(jié)算。
05
統(tǒng)一信息系統(tǒng)管理
原文：
將生育保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算平臺(tái)并入醫(yī)療保險(xiǎn)信息系統(tǒng)，實(shí)行信息系統(tǒng)一體化運(yùn)行。
積極推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+”行動(dòng)，加快服務(wù)信息化，方便群眾通過網(wǎng)絡(luò)、手機(jī)APP等查詢參保、繳費(fèi)、待遇、津貼支付、退保等信息。
解釋：
以后手機(jī)上查詢醫(yī)保就能查詢到生育保險(xiǎn)的相關(guān)信息。
“五險(xiǎn)”變“四險(xiǎn)”相關(guān)問答
Q:為什么要合并兩險(xiǎn)？
A:
醫(yī)保分為城鎮(zhèn)職工醫(yī)保與城鎮(zhèn)居民醫(yī)保，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保中又包含了城鄉(xiāng)居民醫(yī)保與新農(nóng)合，共3種醫(yī)保類型。
其中，只有城鎮(zhèn)職工醫(yī)保由單位繳納職工的生育保險(xiǎn)，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保與新農(nóng)保都是個(gè)人自行繳納，無(wú)法單獨(dú)參保生育保險(xiǎn)。
合并后，實(shí)際上是把生育保險(xiǎn)納入醫(yī)療保險(xiǎn)，意味著只要參保了醫(yī)保，就能同時(shí)參保生育保險(xiǎn)，享受應(yīng)有的生育醫(yī)療待遇。
Q:男性交生育保險(xiǎn)是不是沒用？
A:當(dāng)然有用啦。生育保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷中有一塊是計(jì)劃生育的醫(yī)療費(fèi)用。男性進(jìn)行結(jié)扎術(shù)、復(fù)通術(shù)等手術(shù)產(chǎn)生的費(fèi)用，是在生育保險(xiǎn)保障范圍內(nèi)的。
Q:兩險(xiǎn)合并后，個(gè)人和用人單位成本是否會(huì)增加？
A:
合并后，醫(yī)保繳費(fèi)金額=原來的醫(yī)保+生育保險(xiǎn)，總體單位繳費(fèi)率和合并實(shí)施前保持一致，用人單位的成本不會(huì)增加。
個(gè)人方面，仍然只需要繳納醫(yī)保，不需要繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)用。
這樣看來
醫(yī)療保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)合并
對(duì)于原本就交“五險(xiǎn)”的職工來說
沒有什么影響
而對(duì)于原本無(wú)法享受
生育保險(xiǎn)的居民來說
則是大大的利好！
你怎么看待“五險(xiǎn)”變“四險(xiǎn)”？
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